急性胃炎概述

　　急性胃炎概述如下：

　　（一）病因

　　急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

　　临床表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。

　　（二）诊断

　　根据病因（或诱因）、临床表现，一般可作出临床诊断，确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变（见图4-4-1）。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。

　　（三）治疗

　　1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。

　　2.应常规给予抑制胃酸分泌的H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。

　　3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。

　　4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。

　　5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。