结肠癌概述

　　结肠癌概述包括临床表现和诊断：

　　1.临床表现

　　（1）排便习惯与粪便性状改变

　　（2）腹痛

　　（3）腹部肿块

　　（4）肠梗阻

　　（5）全身症状

　　（1）排便习惯与粪便性状改变：出现最早。

　　①习惯改变：次数增加、腹泻、便秘；

　　②性状改变：便中带血、脓或粘液。

　　（2）腹痛：定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀。

　　（3）腹部肿块。多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块坚硬，结节状。

　　①横结肠和乙状结肠癌：有一定活动度；

　　②癌肿穿透并发感染：肿块固定，有明显压痛。

　　（4）肠梗阻。

　　①中晚期症状

　　②多为慢性低位不完全肠梗阻；左侧结肠癌可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。

　　③表现：腹胀和便秘。

　　（5）全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。晚期恶液质。

　　不同病理类型和部位的结肠癌临床表现的区别

　　右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

　　左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、便血为主要表现。

　　2.诊断

　　40岁以上有以下任一表现者列为高危人群：

　　（1）1级亲属有结肠癌病史

　　（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史

　　（3）大便隐血（+）

　　（4）以下5种表现有2项以上：

　　①粘液血便

　　②慢性腹泻

　　③慢性便秘

　　④慢性阑尾炎史

　　⑤精神创伤史

　　应作如下检查：

　　①纤维结肠镜检：首选。

　　②X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影；

　　③B超、CT有助于发现肝脏等转移灶；

　　④血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高。