骨折的急救及治疗方法

　　外固定器的优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。

　　（2）内固定：内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。

　　3.功能锻炼：恢复患肢功能的重要保证。

　　（1）早期阶段：骨折后l～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。

　　（2）中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。

　　（3）晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。

　　（三）开放性骨折的治疗

　　1.定义：

　　开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂，骨折与外界相通。特例：耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直肠破裂。其最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。

　　根据软组织损伤程度可分为三度：

　　第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。

　　第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。

　　第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

　　开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

　　2.清创的时间

　　原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行清创。

　　3.清创的要点

　　开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位固定、软组织修复以及伤口闭合。

　　第二、三度开放性骨折，清创时间超过6～8小时者，不宜采用内固定。

　　4.清创完成后，选择适当的固定，应用抗生素及破伤风抗毒素。

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