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食不下咽需警惕食管癌可能

往在各种信息的包围中失去了方向,有的说要开刀,有的说要放疗,还有的说吃吃中药就可以了,令患者无所适从。其实和其它的恶性肿瘤一样,食管癌的治疗原则应该根据肿瘤的进展程度(临床、病理分期)及患者的全身情况,个体化地选择以手术为主的多种方式的综合治疗,以达到延长生存、提高生活质量的目的,而不是一味追求某种单一的治疗方式。

食管癌的手术方式多种多样,仅仅切成肿瘤本身并非根治,还需要扫除转移常见部位的淋巴结。这有助于以有效地指导手术后的进一步治疗。据上海市胸科医院食管专病诊治中心的临床数据显示,每年进行上百例此类手术,清除了转移淋巴结术后的患者长期生存率可比传统术式提高15%左右。

值得注意的是,肿瘤复发往往是食管癌治疗失败的主要原因。对此,专家表示看待食管癌应该有大局观,不能局限于手术区域,而应视为一种"全身性疾病"来对待。同期放化疗便因此应运而生。

所谓同期放化疗是指对患者同时进行静脉化疗和放射治疗,其优点是既治疗肿瘤局部,又兼顾全身其它部位可能存在的转移病灶,而且化疗可以增加肿瘤对放射的敏感性,增强放疗对肿瘤的杀伤作用。对食管癌进行同期放化疗是上世纪80年代中后期由美国首先开始的,临床有效率可达到80%左右,现在已被国外医院广泛采用,但缺点是毒副作用较大,故多用于其它治疗方法效果不理想的中晚期肿瘤。上海市胸科医院食管专病诊治中心由胸外科与放疗科合作最先在国内开展这种的治疗方法,取得了很好的疗效,部分原本因肿瘤外侵周围脏器无法手术的病例经同期放化疗后病灶明显缩小,获得根治性切除的机会;而对于高位的颈部食管癌以往采用全喉食管切除等创伤极大的高侵袭性手术,术后的生活质量受到极大的影响,而目前已可由同期放化疗取代,在效果不亚于手术的情况下,大幅提升了患者的生活质量。

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食管癌的自检自查

1、咽下梗噎感:该症状最为常见,可自选消失和复发,不影响进食。常在患者情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

2、胸骨后和剑突下疼痛:咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,感觉像烧灼、针刺一样。以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初期呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。

3、食物滞留感:在吞咽食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,或者胸骨后紧缩感。食完后消失。

4、咽喉部有干燥和紧缩感:在咽下干燥粗糙食物尤为明显,该症状也常与患者的情绪波动有关。

5、其他症状:少数患者会有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

集中多学科优势,实现一站式专病专治

既然要把食管癌看作是"全身性疾病",那就需要集合多学科的资源来予以诊治。交通大学食管专病诊治中心拥有一个跨多个临床医技科室、诊断和治疗、医疗和护理紧密结合的新型团队。涵盖门诊和住院病房,内镜、食管超声、食管功能检查和临床治疗,外科手术、放疗、化疗以及放化疗等多种治疗方式,以全新的、符合国际先进理念的多学科团队综合诊治模式努力为食管疾病患者提供一站式的专病服务。

专家名片 方文涛

主任医师、博士生导师。上海交通大学附属胸科医院胸外科主任医师。全国抗癌协会食管癌专业委员会委员、上海市超声内镜学组成员。《Asian Cardiovascular and Thoracic Annals (亚洲胸心血管外科杂志)》和《中华胃肠外科杂志》编委,美国《Annals of Thoracic Surgery(胸外科杂志)》、欧洲《Diseases of the Esophagus (食管疾病杂志)》、《中华医学杂志(英文版)》以及《中华外科杂志》等国内外权威专业期刊特约审稿专家。

擅长对肺癌、食管癌、食管良性疾病、以及纵隔、气管疾病等胸部常见病的外科诊治,尤其擅长对食管癌的系统性淋巴结清扫手术及综合治疗、对纵隔肿瘤的诊断和手术为主的多学科治疗、以及对老年重症胸外科患者的手术治疗及围术期处理。

专家门诊时间:周一上午 周四下午(特需

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