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请勿滥用减肥药 |
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请勿滥用减肥药 中国预防医学科学院中毒控制中心
[下午2：00]――24岁的女青年因为胸痛到某急诊科（ED）就诊，同时有恶心、呕吐和剧烈头痛等症状。患者自述在3小时前过量服用了6粒减肥药丸，因为她认为用药量越大，减肥速度越快。
[下午2：15]急诊科大夫向中毒控制中心（PCC）请求帮助。此时患者血压20/13千帕，脉率130次/分，呼吸20次/分，体温37.2摄氏度.药物检测结果显示，每粒减肥药含200mg咖啡因和75ug苯丙醇胺。
ED：请问应采取何种治疗措施？
PCC：注意观察生命体征和心电图变化，给患者口服50克活性炭。
ED：若患者血压持续增高，应如何处理？
PCC：可以考虑用硝普钠治疗。
ED：苯丙醇胺的减肥机制是什么？
PCC：苯丙醇胺主要有两种功能：它主要作为间接的α―肾上腺素能兴奋剂，但也有直接兴奋作用；另外它有微弱的β―肾上腺素能兴奋作用，偶尔可导致原发性低血压。动物试验结果显示，此药有厌食作用，但并没有确切的结论证明长期应用此药有减轻体重的作用。但有证据表明，人体使用苯丙醇胺达3个月以上，厌食作用会消失。
ED：病人极其焦虑，这正常吗？
PCC：苯丙醇胺的急性中枢神经系统毒性可表现为焦虑、不安、精神异常和癫痫大发作。如果症状明显，可给与静脉滴注安定。除了治疗焦虑以外，安定还可以减慢心率，降低血压。
ED：此药有心脏毒性吗？
PCC：该药可引起房性或室性心律失常及心肌损伤，也有引起肾功能衰竭和肌肉损伤的报导，但机制不明。
ED：咖啡因的毒性如何？
PCC：咖啡因是甲基黄嘌呤类兴奋剂，促使肾上腺释放肾上腺素。机制是通过抑制磷酸化来增加循环中cAMP量。咖啡因具有提神、恐惧、焦虑的作用和兴奋髓质、呼吸、迷走神经的作用。咖啡因可使周围血管收缩，但可使冠状动脉舒张，增加心脏输出量。咖啡因的毒性较低，一般摄入500～1000毫克后出现明显的副作用于。
ED：所有的减肥药都有总是吗？
PCC：现市场上有70余种减肥药，人们常从药店、医院购得。其苯丙醇胺含量依品牌不同而不同，有的还含多种维生素或膨胀剂，但有很多品种的减肥药都含苯丙醇胺和咖啡因。苯丙醇胺的含量为每粒25～75毫克，咖啡因100～200毫克。
这里有必要提一下其它的减肥药，因为它们也有某些潜在的毒性，如含淀粉酶抑制剂、利尿剂等。苯唑卡因在有些国家被批准用作减肥药，而且为非处方药，理论上此药利用其麻醉作用可达到减肥的目的，但目前并无明显的临床试验支持这种说法，而且苯唑卡因可导致高铁血红蛋白血症。氯化铵也常常作为水剂型减肥药中的成分之一，大剂量服用此药会导致胃部刺激，使人出现恶心、呕吐等症状，肝肾功能不全者不宜应用此类减肥药。相关链接医药行业合作信息
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