食管癌术后早期胃梗阻的原因

　　食管癌术后早期胃梗阻临床极少见．文献报道其发生率为0．10％～1．31％，一旦发生，常需二次手术治疗。

　　而其发生的根本原因主要还是手术操作问题，如胃体游离不够松弛，胃上提过度致使幽门成角：食管与胃吻合时大小弯的位置改变，使幽门扭转：胃与膈缝合固定过紧，使胃窦通过狭小的膈裂孔受挤压，或术后膈收缩抬高使幽门悬吊；胃体周围粘连束带未彻底分离等。

　　曾有一例患者行左进胸食管癌根治术后第5天突然出现腹胀腹痛等胃梗阻表现。但其体征不明显，且当时胃管尚未拔除，考虑其可能性不大。进一步行上消化道造影才明确其病因主要为术中胃管插入过深后滑人幽门，同时负压吸引引起幽门痉挛梗阻，拔出胃管后症状缓解。