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补肾活血法治疗慢性盆腔炎 |
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张绍斌
1 临床资料
54例患者，年龄28～50岁；病程1～2年者11例，2～4年者36例，5年以上者7例。所有病例均经妇检及腹部B超检查，其中慢性子宫内膜炎者14例，慢性输卵管炎者35例，合并有子宫肌瘤者5例。
2 治疗方法
基本方：菟丝子、枣皮、香附各12g，怀牛膝、当归、枸杞子、山药各15g，鹿角霜、生地各10g，乌药、水蛭、酒大黄各8g。
加减：白带清稀，量多者加炒白术、猪苓各15g，鹿角霜量增至15g；有虚热症状者加地骨皮12g，竹叶8g；能触及炎性包块或合并子宫肌瘤者加三棱、橘核各10g，水蛭用量增至12g。
以7天为1个疗程，合并子宫肌瘤者14天为1个疗程。月经期停服，一般治疗1～2个疗程。
3 疗效标准
治愈：临床症状消失，B超示炎性包块或输卵管积水或子宫肌瘤消失；显效：临床症状体征基本消失，B超示炎性包块或输卵管积水或子宫肌瘤大部分吸收或体积明显减少；无效：经治疗2个疗程以上，症状体征及辅助检查无明显变化者。
4 治疗结果
慢性子宫内膜炎患者14例中，治愈11例，显效2例，无效1例；慢性输卵管及卵巢炎患者35例中，治愈29例，显效4例，无效2例；合并有子宫肌瘤5例患者中，治愈2例，显效2例，无效1例。
5 体会
慢性盆腔炎是一种以下腹部隐痛及腰骶部酸痛，伴有白带异常及月经不调为主要症状的常见病，多在月经前期及劳累后加重，一般病程较长，西药治疗，效果不满意。笔者观察到：本病病机为本虚标实，本虚在肝肾不足，标实在气滞血瘀。肝肾不足是本病迁延不愈的根本原因，而气滞血瘀则是本病产生症状体征的病理关键，两者互为因果，是本病发生发展的主要矛盾。虽然本病常有兼湿挟热的临床表现，但还不是本病病机的主要方面。据此，笔者选用左归丸去龟板之滋腻碍邪，以补益肝肾；用青囊丸(乌药、香附)理气帅血；选当归、酒大黄、水蛭养血活血，并根据临床实际情况，随症加减。全方紧扣病机，组方合理，故疗效较好。
作者单位：宜城市中医医院(441400)
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