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中药治疗中老年男性勃起功能障碍86例 |
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解小成
近年来笔者运用中药治疗40岁以上男性勃起功能障碍患者86例，取得了良好的疗效。现报告如下：
1 临床资料
按照国际阳痿学会的阳痿定义：性交时阴茎不能有效地勃起使性交不满意，且有3个月以上病史作为诊断标准。86例中年龄最小的40岁，最大的72岁，都为已婚，配偶健在；病程最长20 a，最短3个月；有8例承认夫妇关系不协调；合并有高血压11例，肺气肿17例，甲减8例；体检发现阴毛稀少，萎黄夹有白色阴毛的72例；睾丸纵径＜3.5 cm66例；夜间及清晨阴茎很少勃起(10 d中0～1次勃起)的68例，阴茎海绵体注射 PGE1 15 μg 后能正常勃起的79例。
2 治疗方法
中药：熟地15 g，山茱萸10 g，枸杞子10 g，仙灵脾20 g，仙茅10 g，肉桂5 g，熟附片10 g，巴戟天10 g，蛇床子15 g，黄狗肾1条，蜈蚣3 g，雄蚕蛾5 g，川芎15 g。以上中药1剂/d，水煎，早晚各服1次，4周为1疗程。若有口干、口渴、心烦、急躁舌红等阴虚燥热证候者去肉桂、附片加生地、白芍、麦冬等滋阴之品；若体胖多痰，嗜卧，舌质暗滞或有瘀斑者加法半夏、茯苓、桃仁、水蛭等化痰祛瘀之品，临诊时随证适当加减化裁。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：显效为在治疗过程中或在治疗1个疗程后能有效地勃起，性交基本满意，反之为无效。
3.2 结果：显效74例，占86%；无效12例，占14%。
4 讨论
男性勃起功能障碍中医称之为阳痿，该病古代医家多从劳伤、肾虚立论。《诸病源候论.虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器故痿也”。中医认为：肾主生殖。若肾亏命门火衰，不能温运阳道，则阳道痿而不起。中老年男性，在青壮年时期，难免没有五劳七伤及种种疾病的困挠，因此耗损了他们的肾元。到了中老年时期，肾亏命门火衰都程度不同客观存在，阳痿发生理所当然。本组病例中绝大多数患者的阴毛稀少、萎黄，睾丸纵径＜3.5 cm。这些都是肾命亏衰，性腺衰退的表现。本组病例中夜间及清晨很少有勃起的68例，约占78%，这从一个侧面间接反应了这部分患者雄性激素分泌的不足。经过观察，随着服药天数的增加，患者夜间及清晨勃起从无到有，从少到多，从不充分勃起到充分勃起直至性交时能有效勃起，性交满意，这一过程是逐步渐进产生的。这说明随着补肾壮阳药药效的发生，肾阳逐渐充壮，肾主生殖的功能随之逐渐恢复，阳道终于由痿而起，恢复其用。
对承认有夫妇关系不协调的8例患者，笔者在给他们服中药的同时要求把配偶带来，对夫妇进行反复耐心的心理疏导。8例患者中有5例夫妇关系得到了改善，这5例患者的勃起功能也得到了较好的恢复，而另3例患者虽服补肾中药4周，其勃起功能仍恢复不理想。由此可见对伴有情感障碍等心理因素的阳痿病人的治疗，男女双方的心理疏导不可忽视。
经海绵体注射 PGE1 后不能正常勃起的7例患者，虽经中药治疗，其勃起功能无1例明显改善，究其原因可能是这些患者有血管病变，补肾壮阳的中药不能改善其血管病变，故而无效。
作者单位：江苏省高邮市人民医院 225600
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