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介绍经皮穿针内固定治疗锁骨骨折 |
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管衍隆 肖秀芳
1 器械与材料
2.0～2.5 mm的克氏针1根，骨锤1把，克氏钳1把，无菌包1个。
2 方法
病人取坐位或仰卧位，采用局麻，消毒铺巾后于X线透视下在距远骨折端内侧1～1.5 cm的皮肤处将克氏针刺入皮下(或先用小刀在皮肤上戳一小口，再将针经小口刺进皮内)并向外斜行经骨折断端穿入锁骨的外骨折段内，经锁骨外侧端引出体外，使针的末端平锁骨的外骨折断端，然后使锁骨复位准确对合两骨折端，逆行将针穿入近骨折段内2.5～4.0 mm，将露于体外的部分克氏针剪掉，针尾埋于皮下。术中注意消毒严格，准确把持克氏针于锁骨内，进针过程中用骨锤将针徐徐击入以适应锁骨的弧度，避免两骨折端发生分离或针穿出锁骨外损伤周围的血管、神经和肺脏等组织。内固定时间一般为1～3个月。
3 讨论
对于无错位的锁骨骨折无需进行内固定，而粉碎性骨折往往因碎骨片的移位或碎骨片因克氏针穿行的同时发生移位而加重骨折的错位，均起不到复位固定和治疗的作用，因此经皮穿针内固定适用于非粉碎性的错位型锁骨骨折的治疗。近几年来，我们采用这个方法治疗锁骨骨折，收到了较好的效果。我们认为此法操作简便、费时短、损伤轻、无痛苦、固定可靠，术后病人可自由活动。尤适用于老年和较大儿童患者。
作者单位：山东省胶南市第二人民医院 266409
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