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韭菜治疗胃肠道金属异物10例 |
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段宇
吞食金属异物到胃肠道临床上并不多见,我科从1987年以来共收治胃肠道金属异物者10例, 采用以韭菜为主的非手术疗法,取得了异物排出的满意疗效,现报告如下。
一般资料
本组10例中男性7例,女性3例；年龄1～37岁,其中1～14岁者3例,15～30岁者5例,>30岁 者2例 。吞食异物至就诊时间:30min～2日；异物的种类、数量及大小:旅行剪刀4把,铁锁2 把,锁扣1个 ,大号螺丝钉1个,6号针头1枚,缝衣针11根,金项链1条；金属异物最长5.5cm,最宽2. 8c m,尖锐异物4例。入院时异物位置:胃内7例,小肠内2例,胃肠内均有者1例。本组患者入 院时 均有上腹部闷痛不适或钝痛,绞痛等症状,X光透视或拍片提示胃肠内有金属异物。伴恶心呕吐者2例,无呕血、便血。查体时上腹部压 痛者7例。
治疗方法及效果
入院后即予镇静剂、输液、抗炎,同时予吞食0.5kg(儿童酌减)韭菜。方法为将韭菜卷 成小 团,经烫熟后吞服,亦可酌情配合液体石蜡10～30ml口服,每日1次,直至异物排出为止 。在 吞食韭菜期间,每日行X线透视或拍片,以观察金属异物在胃肠内的位置,同时密切注意患 者腹 痛或出血等临床症状的改变，仔细检查大便内有否异物排出,一般金属异物均在排出大便的韭菜团内。
本组10例均获得金属异物排出的效果,无并发症,疗程1～11天,平均4天。
体会
金属异物非手术治疗的适应症为:①短钝、细的异物；②长度小于5.5c m,宽 度小于2.8cm；③已排入结肠内的异物。另据报道有学者认为7～10cm的钝形异物亦 可作 为非手术疗法的适应症。由于十二指肠球部 与降部 呈锐角下降,回盲部小肠较细与盲肠多形成直(锐)角,故长度大于12cm的异物难以 通过 ,必须手术治疗。
韭菜性甘温,具有温中行气,散血解毒的功效,可治噎膈反胃,吐血,衄血及跌 打损伤,《滇南本草》中亦记载其“滑润肠胃中积或食金银铜器于腹内,服之立下”。 结合临床实践,笔者认为韭菜治疗胃肠内金属异物是行之有效的方法,值得临床推广应 用。 本组10例患者中,有3例为儿童误吞所致,应引起家长的重视。
段宇(福建省龙岩市第一医院,364000)
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