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激光配合中药治疗老年血管性痴呆30例 |
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张成霞 谭锦玲
老年痴呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病，临床表现为进行性远近记忆力障碍，分析判断能力衰退，行为及性格改变。老年痴呆分老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆(上二者混合)及由全身性疾病引发的老年人痴呆。据不完全统计，我国血管性痴呆的发病率要占到老年痴呆的1/3以上。近年来我们采用激光配合中药治疗老年血管性痴呆30例，取得了较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
30例患者中，男性22例，女性8例；年龄59～78岁，病程6个月～3 a。全部病例均有程度不等的痴呆症状，记忆力、计算力和定向力障碍，有明显的情绪变化和人格障碍。其中轻、中、重度痴呆分别为6例、17例和7例。30例患者均经CT检查诊断为脑萎缩，其中脑出血后5例，腔隙性脑梗塞9例，多发性脑梗塞10例，基底节脑梗塞6例。并发高血压病18例，糖尿病5例。
2 治疗方法
2.1 中药(采用益肾健脾化瘀法)。处方如下：人参、山茱萸、枸杞、淫羊藿、知母各15 g，黄精20 g，生地24 g，何首乌、川芎、黄芪各30 g，牛膝、杜仲、白术、茯苓各12 g，石菖蒲、远志各10 g，水蛭6 g。水煎服，1剂/d，治疗期间除伴高血压和糖尿病，患者可加服降压和降糖药外，停用一切其它药物。
2.2 激光：采用500-A型氦－氖激光仪，功率在5 mv左右，波长632.8 nm，照射治疗时间为60～90 min，1次/2 d，10次为1疗程。一般治疗时间不超过20次，2个疗程后判断疗效。
3 疗效标准
显效：主要症状基本恢复，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动。
有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力与人格仍有部分障碍。
无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不够正确，神志呆傻。
4 治疗结果
30例患者，显效11例，有效14例，无效5例，总有效率83.3%。其中轻、中度痴呆有效率分别为100%和94.1%，重度痴呆有效率为42.9%。
5 讨论
祖国医学认为老年痴呆系年老肾精虚损，心脾不足，精气不能上充于脑，以致髓海空虚而痰凝血瘀，使脑窍受阻，元神失用，产生各种症状。治以益肾填精，养心健脾，活血化瘀，祛痰开窍。方中知母、生地、枸杞、黄精、山茱萸滋阴补肾，填精益髓；淫羊藿、何首乌温肾壮阳，以达阳生阴长，精足髓充；人参、黄芪大补元气，宁神益智；川芎、水蛭、牛膝、杜仲活血化瘀，通利血脉；白术、茯苓健脾；远志、石菖蒲除痰开窍、安神定志。激光血管内照射，能够改变血液流变学性质，降低血液粘度，降低血小板与红细胞聚集能力，增强红细胞变形能力，使血液凝固性降低，抑制血栓形成，改善微循环。中药配合激光治疗，起到协同作用，所以收到较好疗效。特别对病程短、症状轻的疗效尤佳，说明老年痴呆应早诊断早治疗，提高患者的生存质量。
作者单位:山东烟台芝罘医院 264000
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