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谷维素治疗顽固性频发室性早搏32例 |
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孙晓凤 张秀平 邱兆本
谷维素是从米糠油中提炼出的以三萜醇、甾醇类为主体的阿魏酸酯混合物，它自六十年代被发现后，一直作为中枢神经系统的弱安定药，多用于周期性精神病，以改善神经功能紊乱等。十几年来，笔者发现大剂量谷维素对顽固性室性早搏有治疗作用。现报告如下：
资料与方法
本组中男18例，女14例，年龄最小的30岁，最大82岁。其中冠心病12例，高血压心脏病4例，肺心病4例，心肌炎6例，原因不明6例。病程2～12年。所有患者在接受谷维素治疗前停用一切抗心律失常药，包括胺碘酮、慢心律、心律平、利多卡因等，心律失常仍存在，室性早搏多于5次／min。32例病人服药前记录心电图1次，以后根据病情随时记录，一般2～7天记录1次。接受谷维素治疗前，停用其他抗心律失常药7天。开始剂量为50mg，3次/日,显效的继服2周，然后改为30mg，3次/日维持。若服药3天无效者，则加量至100～150mg，3次/日,最大剂量为每日500mg,疗程3～6周。
治疗结果
心律变化：用药后早搏消失或减少至1次／min者18例，早搏比用药前减少50%以上者10例，达不到以上标准者4例为无效。
症状为心悸、胸闷及头晕等症状服谷维素缓解者20例，占62.5%；明显减轻者8例占25%；无变化者4例，占12.5%。无加重者。
副作用：无过敏及其他不适。有6例患者睡眠状况明显好于服药前。
典型病例
患者女性，50岁，教师，因反复心悸3年余，心电图检查示频发室性早搏，在当地医院诊断为冠心病、频发室性早搏。服胺碘酮效果不明显，近2个月来心悸明显加重。查体T37℃，P80次／min，BP17／11kPa，心律不整，心尖区闻及Ⅱ级sm,心电图示频发室性早搏呈二联律。服谷维素60mg，3次/日,一周后早搏消失，半月后复查无早搏。
讨论
谷维素抗心律失常机理尚不清楚。可能通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性减低。另一方面，谷维素有降血脂作用，使血粘度降低，改善了心肌供血。本组病例观察：谷维素治疗顽固性室性早搏，有效率达87.5%。同时谷维素治疗心律失常很安全，无副作用，不影响心率，故对心室率缓慢型心律失常最适宜。谷维素治疗心律失常的机理，有待进一步探讨。
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