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中医辨证分型治疗胃癌 |
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陈郭君
关键词：胃癌；中医药疗法；辨证分型
我院运用中医辨证分型方法治疗胃癌91例，取得了一定的疗效。现报告如下。
1 临床资料
91例中，男性58例，女性33例；年龄最大者82岁，最小者26岁，平均年龄56.3岁。其中采用根治性手术者44例，姑息性手术者12例，无手术指征者35例。病变部位：贲门部20例，胃体部28例，胃窦部27例，胃小弯部16例。
临床分期及病理分类：溃疡型腺癌20例，浸润型腺癌15例，乳头状腺癌5例，低分化腺癌36例，印戒细胞癌1例，粘液性腺癌14例。属癌症Ⅱ期者6例，Ⅲ期者50例，Ⅳ期者35例。
2 中药治疗
2.1 气阴两虚型
治则：益气养胃。方药选用：党参、茯苓、生黄芪、橘皮、竹茹、生姜、大枣、沙参、麦冬、玉竹、旋覆花、降香、扁豆、甘草。
2.2 痰郁气滞型
治则：理气化痰、软坚散结。药用：海藻、昆布、半夏、陈皮、贝母、当归、川芎、独活、牡蛎、夏枯草、白术、木香、茯苓、山慈菇。
2.3 瘀毒内阻型
治则：清热解毒、凉血祛瘀。药用：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、红花、枳壳、犀角、生地、银花、丹参、麦冬、野葡萄藤、白英、半枝莲。
2.4 脾肾阳虚型
治则：健脾益气、温中散寒。药用：附子、党参、白术、干姜、甘草、旋覆花、代赭石、半夏、大枣、木香。
3 治疗结果
气阴两虚型生存期分别为：癌症Ⅱ期：4年1例，6年以上2例；Ⅲ期：2年2例，3年9例，4年9例，5年3例；Ⅳ期：1年6例，2年7例。平均生存期3.1年。
痰郁气滞型生存期分别为：癌症Ⅱ期：4年1例；Ⅲ期：1年3例，2年1例，3年2例，4年1例，6年以上1例；Ⅳ期：1年10例。平均生存期1.66年。
瘀毒内阻型生存期分别为：Ⅲ期：1年1例，2年2例，3年1例，6年以上1例；Ⅳ期：1年2例，2年2例。平均生存期2.25年。
脾肾阳虚型生存期分别为：Ⅱ期：6年以上2例；Ⅲ期：1年1例，2年3例，3年1例，4年2例，5年4例，6年以上3例；Ⅳ期：1年10例。平均生存期2.5年。
附表 91例胃癌患者生存情况比较
生存期
(年) 气阴两虚 痰气凝滞 瘀毒内阻 脾肾阳虚
Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
1 0 0 6 0 3 10 0 1 2 0 1 10
2 0 2 5 0 1 0 0 2 2 0 3 0
3 0 9 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0
4 1 9 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0
5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
6以上 2 0 0 0 1 0 0 1 0 2 3 0
91例病例中，平均生存期2.66年。其中1年生存期33例，占36.3%；2年生存期15例，占16.5%；3年生存期13例，占14.3%；4年生存期14例，占15.4%；5年生存期7例，占7.7%；6年以上生存期9例，占9.8%。
4 体会
本组病例经中医辨证分型治疗后，其生存期和生存质量均明显增高。
四组病例中以气阴两虚型及脾肾阳虚型为多见，分别占40%及28.5%。前者多见于癌症早期、中期，后者多见于晚期。因癌症患者多为久病之人，经手术或放疗、化疗后，元气衰败，脏腑阴阳气血亏损，复感外邪，损伤脾胃，以致运化失司，气血生化不足。故早期、中期癌症患者以气阴两虚型为多见，脾肾阳虚型多见于晚期患者。肾为先天之本，脾为后天之源，此二脏为脏腑阴阳之根，二者相互依存，缺一不可。 晚期癌症患者脾阳不振，肾阳衰竭，气血俱衰阴阳离决，往往病情趋于严重。
目前国内对本病的分型并不统一，我院将本病按中医辨证分型，并按辨证原则用中药治疗，取得一定疗效，故具有一定的临床参考价值。由于本病病情错综复杂，加之疾病的阶段性及个体差异性，所以在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，这有助于消除或缓解癌症患者的临床症状。
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