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浅谈叶天士肝胃同治七法 |
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伤之候也，夫肝为风脏，性喜伸恶屈，郁则木不及伸而屈矣，郁极则气盛而风乃发。风发必挟其势以贼脾。脾为湿土之司，土受克而气不行，则湿生矣，风性虽善行，遇湿亦留之，反里滞经络而不解。由是湿停而烦渴有加，其发黄也必矣。虽曰风湿所致实，木亢而不宁，土困而不舒，非外来风湿之比。况黑色见于面，则知并伤其肾，以脾病不行，胃中浊气入肾，虚热内显，非结热当下之比。若误下之，则脏气空虚，风从内生矣。若误汗之，则阳气外泄，湿愈不能行矣。为商治法，清相火之亢，扶土之虚，兼解郁热以清气道，除湿热而和中气。人参(党参)、白术、白芍、丹皮、栀子、黄连、柴胡、当归、半夏、茵陈、秦艽、虎杖、甘草。
6 潜阳泄肝，熄风化痰安胃法
胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热，法当潜阳泄肝，熄风化痰安胃法，二陈加天麻、钩藤、蒺藜、桑叶。叶氏云：“痰多眩晕，治痰须建中，熄风可缓晕。身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气，乃肝胆之火犯胃过甚，纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃。节劳戒怒，使内风勿动为上策。”
病案：陈某，形体素盛，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心动。养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。桑叶、钩藤、远志、石菖蒲、半夏、橘络、石斛、云茯苓。
7 益气活血化瘀止痛法
胃痛久，气虚馁，又情怀郁勃，致络中血瘀，呕吐肢冷，大便反秘，法当益气活血化瘀通其胃络，常用苏木、桃仁、当归、郁金、人参。叶氏认为：肝病久，脾胃必虚。宿病，病必入络。痰因气滞，气阻血瘀，络虚则痛，故凡久病从血治为多。宿病无急攻之法，或寓攻于补，或攻补兼施，但立法必系丸以缓之，非此骤攻暴邪之比，当用稳法。故寒温消克、理气逐血，总未讲究络病功夫。
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