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中药乳结散治疗乳腺增生病96例 |
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高巍 王敏 程群
关键词：乳腺增生；中医药疗法；乳结散
乳腺增生病是妇女多发病之一。临床主要表现为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。笔者运用自拟中药方剂“乳结散”治疗乳腺增生病96例，疗效满意。现总结如下。
1 临床资料
本组96例，均为门诊观察患者，均符合1979年第二次全国乳腺癌会议关于乳腺增生的诊断标准。年龄最大者49岁，最小者23岁，平均36岁。发病部位多为乳外上限，或内上限。肿块多呈条索状或结节状，质韧与皮肤及深部组织无粘连，活动，有压痛。肿块最大直径为5cm，最小为2cm，平均直径为3cm。其中结节状肿块66例，条索状肿块30例。单侧76例，双侧20例。以上病例均作乳腺红外线扫描确诊。
2 治疗方法
乳结散药物组成：柴胡10g，郁金、白芍、三棱、贝母各12g，急性子、路路通、莪术、荔枝核、橘核、夏枯草各15g，甘草6g。
煎服方法：1剂/d，水煎3次，分3次温服。6剂为1个疗程，一般观察2～4个疗程。
3 治疗结果
痊愈19例：乳房疼痛消失，肿块消失，乳腺红外线扫描提示暗影消失；显效52例：乳房疼痛消失，肿块缩小1/2以上，乳腺红外线扫描提示暗影明显减少；有效23例：乳房疼痛减轻，肿块缩小1/3以上，红外线扫描提示暗影稍减少；无效2例：乳房疼痛不减，肿块未见缩小。
总有效率为98%。
4 典型病例
张某，女，30岁，已婚。1998年5月6日初诊。双侧乳房周期性胀痛一年余，每于经前加重，并向两上臂放射，不敢触摸。两乳腺内、外上限均可扪及大小不等之扁平弥漫性肿块，大者有4cm×3cm大小，质地软韧，有触痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦而涩。乳腺红外线扫描诊断为乳腺增生症。
辨证为肝郁气滞，痰凝血瘀。服乳结散6剂后，疼痛消失。继投前方6剂。三诊时乳房内最大结块明显缩小(约为2cm×1.5cm)。效不更方，再进上方6剂。先后服药18剂，乳房疼痛及肿块全部消失。
5 讨论与体会
乳腺增生病属祖国医学乳癖之范畴。《疡医大全.乳癖门主论》曰：“乳癖……思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”中医对乳腺增生的病因十分强调情志的影响。笔者发现，本病患者大都性格内向抑郁，或性情急躁易怒。由于情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝；或受到精神刺激，或急躁恼怒，导致肝气郁结，气血瘀滞，蕴结于乳房胃络，日久化热，热灼津液为痰；或肝郁气滞则脾失健运，聚湿生痰，气滞痰瘀凝结，阻塞乳络不通，即形成乳房肿块。
治疗乳腺增生病，现代医学着眼于调整雌激素与孕激素水平，必要时手术。手术治疗并非上策，且难以杜绝复发和后遗症。
笔者根据祖国医学理论，针对病因，谨守病机，采用疏肝活血、化痰散结为主的治疗原则，拟乳结散治疗本病，收效良好。方中柴胡、郁金解肝经气郁而行滞；急性子、路路通开肝经血瘀而通络；白芍、甘草平肝缓急；配三棱、莪术破瘀血而散结块；伍荔枝核、橘核、夏枯草、贝母理气化痰，软坚散结。全方疏肝开郁、活血化痰，使肝气得疏，瘀血得活，痰凝得化，乳房疼痛自然消失，结块随之消散。
笔者运用乳结散治疗乳腺增生疾患，经长期临床观察，疗效确切，但对乳腺增生合并纤维瘤者疗效较差。本组两例治疗无效者，最终均经手术治疗，病检证实为乳腺增生合并纤维腺瘤。
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