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浅述中药质量对中医疗效的影响 |
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徐伟建
关键词：中药采收；炮制；贮藏；临床疗效
近年来，由于种种原因，中药质量大为下降，严重影响了临床疗效。笔者就此浅谈几点体会如下。
1 中药采收对中医疗效的影响
古代医药家对中药的采收季节十分重视。孙思邈在《千金翼方》中写道：“夫药采取，不知时节……虽有药名，终无药实，故不依时采收，与朽木不殊”。李东垣在《用药法象》中说：“根叶花实，采之有时，失其地则性味少异，失其时则性味不全”，都强调了适时采收中药，直接关系到中医的临床疗效。
中药种类繁多，药用部位各不相同，药材的有效成分与生长时间(季节)有密切的关系。因此，必须掌握采收的有效时间，即在其含有效成分最多的时候采收，以提高中药的疗效。
中药材历来实行优质优价分等级收购，现大多为“统庄”收购，收购物中混有非药用部位、变质药材和伪品。出现灰渣泥沙多，芦头梗叶多，异物杂质多，掺杂使假多，有的不按季节采收，干瘪瘦小。如龙胆草、北柴胡混有地上部分；车前子成熟、未成熟的混为一起；海金砂掺入大量泥沙；桃仁中掺入杏仁；山茱萸掺有大量的果核，有的甚至高达15%。加之，环境污染、滥用农药和物种退化等各种因素，都影响了药材质量。所以，中药材应严格把好收购关，防止收错收假，注意产地和采收季节，鉴别混乱品种，否则就会严重影响中医临床疗效。
2 中药炮制对中医疗效的影响
明代陈嘉谟在其所著《本草蒙荃》中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”中药炮制是根据中医药理论、药物性质，以及调剂、制剂的要求，对中药材进行加工处理的制药技术，是保证用药安全有效和适应辨证用药的一项重要措施，与中医疗效密切相关。
炮制方法不同，作用也就不同。一种药有多种药效，根据治病时的需要，只能用其某一种效能，经过炮制达到所需要的药性，除去不需要的药性，使中药符合中医用药的理论和质量要求。
药物由于炮制方法的不同而效用各异。如有的药物“生泻熟补”，有的药物“生升熟降”、有的药物“生散熟敛”。所以中药不经炮制是不允许入药的，尤其是毒性药物，未经炮制，非但不能治病，反会引起中毒。如斑蝥中含有斑蝥素，服后刺激胃肠粘膜，易引起胃肠炎。斑蝥素被人体吸收后，经肾脏排泄时，产生严重的刺激作用，还会引起肾炎。柴胡生用解表退热，升阳举陷；醋制柴胡则敛其升浮之性，疏肝而解郁。生香附上行胸膈，外达肌表，可入解表之剂；醋制香附则疏肝调经导滞而走肝肾。玄胡经醋制后，能提高其生物硷在汤剂中的溶解度，增强其镇痛作用。制首乌补肝肾，益精血；生首乌则润肠解毒。清.张仲岩所著《修事指南》中有“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病症不验也”之说，指明了炮制与药性和治病的关系。
3 中药贮藏对中医疗效的影响
中药的贮藏与保管是保证药物质量的重要环节。如果中药干燥不彻底，含水量过高，就给微生物的生长繁殖提供了良好的条件，极易造成饮片霉烂。中药材的虫害，主要是药材入库时未经过严格的检查和处理，带入仓库的。走油则是药材经高温或变质后，油样物质泛于药材表面。变色的原因较复杂，与酶、湿度、温度、日光、氧气、外界的杀虫剂、炮制的不当等因素有关。在“五霉、六烂、七生虫”的季节尤为要引起注意。那种认为药材生虫或发霉，只是“串皮不过心”、“虫药不虫性”的说法是十分错误的。中药外观色泽的改变：如大黄、黄连由黄变黑；黄芩由黄变绿；荆芥、薄荷色泽变黯；槟榔、白芍、丹皮色泽变红等，都是中药变质的表现，都会严重影响药物的临床疗效。
4 中药配方对中医疗效的影响
中医中药一脉相承。古时大多医家即是药家，药家即是医家。但现在不少中医师只管看病开处方，不管药物质量。中药人员只知道照方抓药，不问药物的来源、产地、保管、贮藏、炮制、制剂与临床疗效。不能为了追求经济效益，把一些枯萎泛油、虫蛀发霉的劣质药材作配方之用。有些中药配方人员对药物的称量不注意，以为中药多属植物，性质平和，极少有剧毒之品，在调配一方多剂之时，多采用一戥称之，目测分剂。这样的称量极不准确，而不是实行等量递减法。中药的剂量在临床中的作用十分重要。如红花，量少养血，量大则破血；黄[1] [2] 下一页
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