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速效救心丸对颅脑损伤后头痛疗效观察 |
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周长运 李公民
1 临床资料
1989～1996年诊治颅脑损伤后头痛42例，男33例，女9例，年龄16～67岁，平均43岁。病程7.5 d～6 a，平均4.5 a。外伤部位：前额21例，颅顶部13例，后枕部6例，颞部2例。临床表现：头痛头晕23例；头痛、失眠、记忆力下降12例；头痛、恶心呕吐7例。临床诊断：头皮血肿12例，头皮裂伤7例，头皮撕脱伤4例，颅盖骨骨折2例，颅底骨骨折2例，脑震荡7例，脑挫裂伤3例，硬膜外血肿5例。经颅脑CT扫描及脑电图检查，排除高血压病，颅内肿瘤及五官科疾病，以就诊次序分速效救心丸治疗组20例，常规药物治疗对照组22例。两组在性别、年龄、病程、颅脑损伤疾病分类及临床表现等均具有可比性，统计学处理无显著性差异( P＞0.05)。
2 治疗方法
治疗组口服速效救心丸15粒，3次/d。对照组口服镇脑宁3粒，3次/d；去痛片1片，3次/d；脑复新0.1，3次/d。两组分别治疗3个疗程，每个疗程10 d。
3 结果
3.1 疗效判定标准：头痛及伴随症状消失，1 a内无复发为治愈；头痛及伴随症状消失，180 d内无复发，继续治疗仍然有效为有效；头痛及伴随症状无改善，或改用其他方法治疗者为无效。
3.2 治疗结果：治疗组治愈11例，有效6例，无效3例，总有效率85%；对照组治愈7例，有效5例，无效10例，总有效率54.5%。速效救心丸治疗组疗效优于常规药治疗对照组。两组治疗结果比较，有显著性差异( P＜0.05)。
4 典型病例
尉某，男，49岁，建筑工人。头部外伤后疼痛眩晕3 a，1996－01－10求医。3 a前施工中不慎被石头砸伤头部，左前额处2.0 cm×3.0 cm。头痛，头晕，恶心，呕吐。颅脑CT扫描显示：左前额硬膜外血肿。住院治疗3 d后，仍间断性头痛发作，呈刀割样，不能忍受，生活不能自理。曾在多家医院理疗及中西药治疗，头痛症状无明显减轻。既往无癫痫、高血压病及神经、精神病病史。查体：T37 ℃，P68次/min，BP16/9 kPa。瞳孔双侧等大等圆，对光反射存在。耳鼻无异常。左前额2.0 cm×3.0 cm伤疤。颈软，心肺正常。肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出。脑地形图示：正常。诊断：颅脑损伤头痛。处理：速效救心丸15粒，3次/d。治疗10 d，头痛症状减轻，继续治疗20 d头痛症状消失。
5 讨论
速效救心丸原为治疗冠心病心绞痛的中成药，临床上偶然发现该药缓解颅脑损伤后头痛有效。为此进行了速效救心丸治疗颅脑损伤后头痛的临床观察，取得了满意的疗效。颅损伤后极易致风瘀阻络，气血壅滞，头部经络痹阻不通，故发生头痛。又因颅脑损伤后病程日久，肝、脾、肾脏腑气血失调，气滞血瘀，使头痛症状缠绵难愈。本组20例经速效救心丸治疗，总有效率85%，与22例常规药物治疗总效率54.5%比较，有显著性差异( P＜0.05)。由此认为：速效救心丸是治疗颅脑损伤后头痛的有效药物。
速效救心丸由川芎、冰片组方。《本经》认为川芎能“主中风入脑、头痛筋挛”，为血中之气药，除入少阳经“上行头目”还“下行血海”，有祛风止痛、活血化瘀功效，还秉升散之性；《本草纲目》曰冰片“疗脑痛，通诸窍”，有辛香走窜，通窍定痛之效。川芎、冰片伍用，两者功效相得益彰，有行气通络、活血止痛之功，故治疗颅脑损伤后头痛有效。
周长运 李公民 山东省肥城市安庄中心卫生院 271604
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