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加味黄芪五物汤治疗产后身痛106例临床观察 |
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程术芹
加味黄芪五物汤系《医学表中参西录》为周身关节皆痛或四肢作痛、足不能行、手不能持物而创立的一则方剂。笔者数年来应用此方治疗产后身痛106例,疗效满意。
1 临床资料 本组106例,年龄22~36岁。其中正常分娩28例,剖腹产5例,人工流产56例,中晚孕引产17例;病程最长者2 a,最短者13 d,此组病例选择皆为产前无身痛病史,化验室有关检查均在正常值范围之内者。
2 治疗方法 加味黄芪五物汤:黄芪、桂枝、白芍、当归、白术、秦艽、陈皮、生姜、大枣。 补气血加党参、熟地;补肝肾加杜仲、山萸肉;寒甚者加附子;祛风加桂枝。1剂/d,水煎分2次服,早晚各1次。
3 疗效观察 3.1 疗效标准:全身关节痛疼、少腹冷痛等诸症悉除,半年后随访无复发,为治愈;全身关节痛疼,少腹冷痛诸症减轻或治愈后半年内复发者,为好转;全身关节痛疼,少腹冷痛无好转或加重者,为无效。 3.2 治疗效果:治愈97例中,服12剂治愈67例,服18剂治愈35例;好转9例中,6例服药12剂症状减轻未再复诊,3例治愈后半年后随访复发;无效者无。
4 病案举例 患者,宋某,31岁,工人。1983-09-19初诊。患者于1983-08-03人工流产后,阴道流血,持续15 d,复去医院清宫,阴道流血停止。继之出现全身寒,肢体欠温,全身诸关节疼痛,动则痛甚,步履艰难,需人搀扶,伴有少腹冷痛。几经中西医诊治罔效而邀余治之。察舌质淡,苔白而根部厚,脉沉细无力,证属人工流产后气血两虚,后感外邪所致。治宜补气血,佐以祛风。处方:黄芪30 g,党参15 g,白术12 g,桂枝15 g,白芍12 g,当归12 g,熟地15 g,山萸肉12 g,杜仲12 g,附子10 g,秦艽12 g,陈皮6 g,生姜9 g,大枣10枚(去核)。连续5诊,随证加减,共服药15剂,诸症消失而告痊愈,随访6 a未复发。
5 体会 产后身痛属中医痛症范畴,皆因产时耗伤气血所致气血两虚,腠理开豁不固,风寒之邪乘虚入侵肌肤和经络,邪闭经脉不通,不通则身疼痛,病延久累及肝肾,故其治疗以扶正大补气血为主,兼顾祛邪。方中黄芪、桂枝、当归、白芍、白术、甘草、大枣补气血和营卫、温通经脉;加秦艽祛风;陈皮为黄芪之佐使,又能行肌肉经络之风达皮肤,由毛孔而出。再在本方的基础上加入补气血和补肝肾之品增益其药效,使气血得以大补,营卫调和,经脉得以温通;经脉通,身痛则已。因产后气血大亏,忌过用辛燥之药,所以笔者临床应用加味黄芪五物汤治疗产后身痛得心应手,颇为有效。
作者单位:程术芹 山东胶南市中医院 266400
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