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针刺加中药治疗周围性面瘫36例 |
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张昌龙 徐光明
笔者近年在临床上采用针刺加中药疗法治疗周围性面瘫36例，取得了满意的效果。现报道如下。
1 一般资料
本组36例患者均属门诊病人，其中男21例，女15例；年龄最小14岁，最大64岁；病程最短1 d，最长35 d。诊断均为周围性面瘫。
2 治疗方法
2.1 针刺：取患侧四白、颧、太阳、下关和双侧后溪、足三里穴。四白穴以45°角向下进针，深刺约0.8～1寸，得气后行强刺激，使整个面部具有较强的针麻感；下关穴进针直刺1.5～2寸后行提插捻转泻法，使患侧面部有较强的酸胀感；太阳穴透颧穴，施以捻转泻法；后溪穴快速进针，向劳宫方向直刺1.5寸，得气后施捻转提插手法，大幅度来回捻转3～5次；足三里穴直刺1～1.5寸，待得气后用平补平泻法。以上诸穴留针20～30 min，中间行针3～5次，1次/d,5次为1个疗程，间隔2 d行下一疗程。
2.2 中药：取白附子、防风、僵蚕、当归各10 g，钩藤、菊花、赤芍各12 g，全蝎、白芷各3 g，桂枝6 g。用纱布包煎，1剂/d，分3次饭后1 h温服。然后将布包药渣热敷于患侧耳后10～15 min，每d数次。连服5剂为1疗程，疗程之间停服2 d。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：患者主观感觉面部表情正常，眼睑闭合，鼓腮如常，双侧额纹、鼻唇沟对称，为痊愈；患者主观无明显不适，面部表情动作有时尚有轻度不对称为好转；治疗后患者主观感觉、症状、体征均无明显变化为无效。
3.2 治疗结果：本组36例中，痊愈25例，占69.4%；好转10例，占27.8%；无效1例，占2.8%。总有效率为97.2%。
4 典型病例
肖某，女，37岁，干部。初诊日期1997-03-21。主诉：口眼歪斜3 d。现病史：患者于3 d前早晨起床洗刷照镜无意发现口角向左侧歪斜，右眼睑闭合不全，口中流涎，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，鼓腮漏气，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。诊断为右侧周围性面瘫。按上述方法治疗4次后，患者诸症消失而痊愈，至今未留下任何后遗症。
5 体会
周围性面瘫属中医“痉证”范畴，祖国医学认为是脉络空虚，卫外不固，外邪乘虚入中阳明、少阳经脉致气血瘀阻，脉络不通，肌肤失养而成。针刺四白、下关、足三里以疏通经络、调和气血、舒筋活络；颧穴疏风止痉；后溪穴舒筋利窍，清热利湿；太阳穴疏风散热。诸穴配合应用具有疏通气血、温通经络、养血荣筋、缓急熄风、清热利湿之功。方药中白附子辛散，善治头面之风而祛风化痰；僵蚕、全蝎祛风痰，通经络；钩藤熄风止痉；防风、白芷、菊花疏散经络中之风邪，驱邪外出；当归、赤芍养血活血，取“血行风自灭”之意，桂枝温通经脉，鼓舞阳气；白芷能引药直达病所。诸药合用风痰得祛、经脉得通、肌肤得养、面瘫乃愈。
作者单位：张昌龙 徐光明 湖北省咸宁地区人民医院 437100
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