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雷公藤中毒死亡83例死因分析 |
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万 明 陈红燕 胡晓雪 卢 萍
提要 收集1984～1997 年关于雷公藤中毒的临床资料报道21篇，计中毒294例，其中死亡83例，并就资料对药物与死因的关系进行了分析。
关键词 雷公藤； 临床； 中毒死亡
雷公藤为卫矛科雷公藤属植物(Fripretygium wilfordii Hook.f)，有大毒，临床多有口服中毒的报道。我们用“雷公藤；临床；中毒”的主题词，查阅中国中医研究院中医药文献数据库1984～1994年及《中国药学文摘》1995～1997的资料，共查出与服用雷公藤有关的死亡报道21篇，现就资料汇总分析如下。
1 临床资料
见表1。
表1 临床资料报道汇总
剂型 剂量 服用目的 中毒原因 中毒人数 损伤脏器(导致疾病) 死亡人数 死因 资料
来源
生药或煎剂 未述 未述 过量致急性中毒 72 胃、肠、肺、肝、心肾 30 循环衰竭或急性肾功能衰竭 ［1］
生药或煎剂 未述 误服或有意服 同上 63 同上 8 同上 ［2］
去 皮 根 未述 治疗类风湿性关节炎 同上 4 同上 4 同上 ［3］
生药、煎剂、浸液 未述 未述 同上 31 同上 7 同上 ［4］
生 药 致死量 有意服 同上 28 同上 6 同上 ［5］
合 剂 未述 治疗RA 擅自加大服用量
致急性中毒 1 急性肾功能衰竭 1 急性肾功能衰竭 ［6］
食用蜂巢 误食 过量致急性中毒 10 未述 3 同上 ［7，8］
生 药 误食 同上 15 肾 6 同上 ［9，10］
治疗 2 0
糖 浆 3倍常量 治疗 同上 4 未述 1 循环衰竭 ［11］
雷公藤总甙片 过量 治疗冻疮 滥用致急性中毒 1 未述 1 同上 ［12］
复方煎剂 超量 治疗RA 过量致急性中毒 1 未述 1 衰竭 ［13］
生 药 未述 未述 同上 52 未述 5 未述 ［14］
治疗SLE 1 骨髓抑制 1 SLE、骨髓抑制、双重感染
雷公藤多甙片 常量 治疗狼疮性肾炎等 1 继发性粒细胞缺乏症 1 SLE、继发性粒细胞缺乏症 ［15］
治疗RA、间质性肾炎 1 继发性粒细胞缺乏症 1 中枢衰竭
雷公藤片 100片 误用 过量致急性中毒 1 肾 1 急性肾衰 ［16］
雷公藤多甙片 常量 治疗银屑病 1 纵隔淋巴瘤 1 肺部感染 ［17］
雷公藤片 常量 治疗关节肿痛 1 急性再障并渗出性胸膜炎 1 脑水肿 ［18］
雷公藤片 100片 有意服 过量致急性中毒 1 肾 1 急性肾衰 ［19］
未 述 未述 治疗RA 2 肝硬化腹水 2 肝硬化腹水 ［20］
雷公藤片 120片 有意服 过量致急性中毒 1 未述 1 循环衰竭 ［21］
2 死因统计
见表2。
表2 83例死因汇总
服用目的 服用量 毒性反应 死因 死亡人数 剂型
误服或有意服 急性中毒致广泛脏 急性肾功能衰竭或 65 生药、煎剂或食物
— 器损伤 循环衰竭 3 雷公藤片
1 糖浆
中毒量 1 合剂
5 生药或煎剂
— 1 雷公藤多甙片
治疗 肝硬化腹水 肝硬化腹水 2 不明
纵隔淋巴细胞癌 肺部感染 1 雷公藤多甙片
治疗量 骨髓抑制 SLE*，骨髓抑制，感染 1 雷公藤多甙片
发性粒细胞缺乏症 继发性粒细胞缺乏症，SLE 1 雷公藤多甙片
继发性粒细胞缺乏症 中枢衰竭 1 雷公藤多甙片
急性再障 脑水肿 1 雷公藤片
*：系统性红斑狼疮
3 分析
3.1 雷公藤不能过量服用，否则会引起急性中毒。急性中毒死亡共有76例，均为过量服用所致。从剂型上分析[1] [2] 下一页
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