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乌梅丸异病同治之我见 |
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g，续服5剂，以巩固疗效。追访半年未复发。
6 不孕
孙某，女，27岁，1998年3月15日初诊。主诉：婚后3年未孕，月经常常不准，提前少，推后多，经色淡、质清，挟有少许紫色血块，多逾期不止。神疲乏力，形寒怕冷，尤以下半身为明显。经前两乳发胀，胀甚时稍有疼痛，腰酸，有空坠感。易躁易怒，大便稀多干少，小便少。妇检：子宫偏小而光滑，宫体后位如桃核大、质硬。诊断为子宫发育不良。
刻见：身体较胖，舌淡苔白薄，边有齿痕，脉沉弦。证属肾虚肝郁、寒滞胞宫。药用：乌梅、附片、桂枝、制香附、艾叶各10g，川椒、小茴各6g，细辛、川楝子、薄荷各3g，当归12g，紫河车10g(炒研细末冲服)。嘱其月经干净后服用，连服10剂。连服3个月经周期。二诊：第二个月经周期后，腰围减小，乳房仅有轻微发胀，月经基本正常，大便成形时多，小便如常，精神转佳。服完第3次药后，月经推迟10天未至，到医院检查证实受孕。
7 讨论
柯韵伯曰：“仲景此方，本为厥阴立法”，“(厥阴病)厥利发热诸证，诸条不立方治，当知治法不出此方矣”。又曰：“仲景此方，本为厥阴诸证之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂止吐蛔一症耶”。吴鞠通指明乌梅丸是“治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”。
调理肝胃：叶天士曰：“考《内经》肝病主治之法，无非治用治体”，“治肝不应，当取阳明，盖阳明胃土当木火之侵侮，所以治其冲逆之盛也”。乌梅丸中，酸能收能柔，苦能泄能降，辛能通能行，甘能补能缓。如酸苦辛同用可泄肝安胃，酸甘苦同用可养肝胃而清热，酸辛甘同用可通补阳气、降逆泄浊，如此种种相伍，诸法可用。
调和寒热：唐容川曰：“厥阴之寒热，总因风气而煽动也。故用乌梅敛涩风气，而余药兼调寒热”。厥阴为三阴尽，多从阳进而阴退，阴退而阳进之变化。应随着病机的阴阳进退和证候的轻重缓急而灵活变化，对原方的药物配伍不必墨守成规。如阳虚偏重者用附片、干姜等，如处理好上述三个方面，就会得心应手。
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