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临床应用配穴法的体会 |
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傅雷
笔者以临床常用的穴位为例，谈谈两种配穴方法的临床应用体会：
1 远近配穴法
此法是将局部与远部穴位相配的一种取穴方法。主要分为两个方面：一是本经的远近配合，二是异经的远近配合。如痉病项强，取足太阳经的天柱穴配束骨穴；肢体拘挛不伸者，取足少阳经的风池穴配悬钟穴(又名绝骨)；痞块疝气者，取足厥阴经的期门、大敦穴；耳聋、耳鸣者，取手少阳经的耳门穴配足少阳经地五会；舌下肿痛者，取任脉廉泉穴配手厥阴经的中冲穴。
例1：李某，男，63岁，1992年10月3日初诊。咳喘10余年，每逢冬春发病。此次发病已7天，咳喘尤甚，不能平卧。证属肺气受损，母病及子，累及于肾，致肺肾两虚。取局部俞穴，肺募中府，同时远取本经太渊；补益肺气，配肾俞，太溪补肾纳气。用平补平泻法，留针30分钟，隔日1次，治疗10次，竞获痊愈。
例2：邵某，男，45岁。5天前忽感头晕目眩，站立欲仆，前额微痛，时欲泛恶，脉弦，苔薄白。治取风池、合谷，加刺印堂、行间，用平补平泻法，留针30分钟，出针后即无欲仆之感，眩晕若失。翌日续取上穴施治，即告痊愈。
2 上下配穴法
此法临床应用广泛，如牙痛上肢取合谷，下肢取内庭；胃脘痛上肢取内关，下肢取足三里。除一般上、下肢穴位相配外，还有八脉交会配穴法，在治疗中也广泛应用。八脉交会穴是分布在四肢肘膝以下，通于奇经八脉的八个穴位，分为四对，上下配合，主治本经及相关奇经八脉的病症。
配穴：心、胸、肝、胃疾患，取内关配公孙；咽喉、肺、肾疾患，取列缺配照海；目内眦、颈项、耳、肩、腰、背疾患，取后溪配中脉；目外眦、耳后、颊颈、胁肋部疾患，取外关配足临泣。总之，阴经两对相配穴主治五脏病变，阳经两对相配穴主治肢体及体表器官的病变。
例1：宋某，男，42岁。弯腰提物时忽腰部剧挫伤，剧烈疼痛2天，由人用担架抬来就诊。刻下：腰部疼痛动则呻吟，不能转侧。证属督脉受损，气阻络道。先针人中，继取委中、合阳、申脉，泻法针后，即翻身自如，且能坐起。再取气海俞，针后拔罐，共奏行气活血、通络止痛之效。
还有一种上、下肢脏腑原穴配穴法。为五脏原穴与六腑原穴阴、阳，上、下相配的方法。其适应范围广，用于内脏有病而主要症状反映在体表器官的疾患。从部位上讲，内脏属阴，体表器官属阳，阴经经穴偏重治疗内脏疾患，阳经经穴主治偏重于体表器官疾患。故内脏有病主要反映在体表器官时，取阴经原穴，配以阳经原穴以增强疗效。其配穴原则为：少阴配少阳，太阴配太阳，厥阴配阳明，取上下肢相应，阴阳经同气相求之意。
如肝肾不足所致头晕目眩或郁怒伤肝出现手足拘挛，其病位主要责之于肝，症状大都反映在头目及四肢，故取足厥阴肝经原穴太冲，配手阳明大肠经原穴合谷，即为“四关”治之。也是临床上常用的一种取穴方法。
作者单位：武汉市中医医院鄂城墩针灸门诊部(430013)
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