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骶髂部疼痛的辨证论治 |
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脉弦紧或涩。
外伤所致，气滞血瘀，阻于腰骶，筋脉不通，故腰痛，活动受限，舌紫暗，有瘀斑，脉弦紧或涩，为气滞血瘀之象。治宜活血化瘀、行气通络止痛。方用桃红四物汤加减：当归、赤芍、花粉、炮甲、川芎各10g，桃仁、红花各8g，川断、杜仲各12g，制乳香、制没药各6g，炒大黄3g，木瓜15g，羌活9g，甘草6g。水煎服，日2次。
本病属骶髂关节半脱位范围，也有人称之为骶髂关节错缝。患者有明显的外伤史，当患者在脊柱屈伸时转身，或突然滑倒单侧臀部着地，或负重行走单侧坠入坑地时，来自下肢的反冲力沿坐骨结节向上传导，上身的重力向下冲击，其剪力集中在骨关节上，迫使髂骨向上、向内，骶骨向下、向外旋转移位而引发本病。
伤后出现腰痛，下蹲及跷二郎腿时腰骶部疼痛加剧，骶髂关节压痛，骨盆分离挤压试验阳性，4字试验阳性，X光片多无异常。治宜整复骶髂关节，主要措施以手法为主：
其一，患者俯卧床上，术者站于患侧，两手重叠按在髂骨后嵴上，作向下推的准备；助手站于健侧，两手重迭按在健侧的坐骨结节上，作向上推的准备，两人相对同时用力。然后术者改用两手交叉分别放在两侧髂后上棘处，用力向外，向下推按2次，以稳定错缝关节，手法完毕。轻者1次可愈，重者3次即可取效。术后局部外敷南星止痛膏(南京中医药大学药厂生产)，每日更换1次。
其二，先在腰骶部及臀部症状明显处轻手法揉、滚5～7分钟，以松解腰骶部肌肉，术者将足跟顶住患者健侧的坐骨结节，双手握住患侧踝部，有节奏地用力向下牵拉；助手站于患侧，双手重叠按在髂后上棘上，向下推压，反复数次，即可结束。
其三，取仰卧位，将患侧屈髋、屈膝，令助手固定患者骨盆，术者双手握住膝部，向上有节奏地拔伸牵拉，反复数次，即可结束。
其四，取俯卧位，术者用一手托住患侧下肢，将其过度背伸，同时用另一手压住骶髂关节，向下推压，直到有“咯噔”的复位声，为手法成功。
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