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芒针验案三则 |
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相配，共奏温补脾肾、化湿利水之功。
3 胃下垂
杨某，女，36岁，已婚，1998年5月28日就诊。主诉：胃脘隐痛14年，加重3个月。现病史：患者14年前因饮食不调出现胃脘隐痛。间断服西药，效不佳。1998年2月以来，诸症加重。胃镜示：返流性食道炎、慢性浅表性轻度萎缩性胃炎、胃下垂。服中药无明显疗效，3个月体重下降4kg。刻诊：胃脘隐痛，喜揉喜按，纳差，口干，大便不调，小腹坠胀，伴心慌失眠，倦怠乏力，四肢欠温，经期提前，量多，色淡有块。查体：神清合作，形体消瘦，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
中医：胃脘痛(脾胃虚弱，中气下陷)；西医：胃下垂。辨证：患者因饮食不调，冷热无常，饥饱无度，日久致脾胃功能失常，纳运失司，水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，而见胃脘隐痛，小腹坠胀；水湿阻遏气机，损伤阳气，胃受纳腐熟失常，故见纳差；脾主运化，脾阳不振，运化无权，脾运胃纳失职，气血生化无源，致气血两亏，久则形体消瘦，倦怠乏力，四肢欠温，脾不统血，冲任失养，则经期提前，量多；中气下陷，脾弱肌松而发“胃下垂”。治则：健脾益气，升阳举陷。
取穴：百会、上星、中脘、气海、关元、天枢(左)大横(左)、水道(左)、提托(左)、足三里、丰隆、三阴交。操作：患者仰卧位，先针中脘3～4寸，以轻捻缓进之法，行捻转补法，使感应向两肋及少腹放散为佳；再针气海穴，轻捻缓进3～4寸，施以补法，令针感缓缓上行至脐上为度，关元直刺3～4寸，行轻捻缓进之补法，二穴合用使阳气缓缓上行，以温补中阳，升提元气；左侧天枢、大横、水道、提托，分别直刺3～4寸，行轻捻缓进补法，针感向会阴部放散。此组穴施术后，患者即可感到胃部发热，胃脘有向上升提的感觉。足三里直刺2寸，施烧山火强补法；丰隆、三阴交直刺1.5～2寸，行提插捻转复式补法；上星、百会斜刺3～5分，捻转补法，诸穴均留针30分钟，1次/d，14次为1个疗程。
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