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退黑延生汤 在鼻咽癌放疗复发后的化学治疗中的作用观察 |
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后白细胞计数，延长生存时间的长短和对IgG、IgA、IgM的变化进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择中晚期鼻咽癌放疗后复发的患者37例，采用化学姑息治疗，其中在化疗的同时愿意接受服用“退黑延生汤”的19例作为治疗组，不接受服用“退黑延生汤”或服药少于10剂的18例作为对照组。治疗组的19例中，男性12例，女性7例。年龄35～71岁，其中鳞癌11例，多形细胞癌5例，大圆细胞癌3例。放疗前病理确诊时病期：Ⅱ期7例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。对照组的18例中，男性13例，女性5例。年龄32～67岁，其中鳞癌9例，多形细胞癌6例，大圆细胞癌3例。放疗前病理确诊时病期：Ⅱ期8例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。
1.2 治疗方法 两组病人的放疗采用60CO或直线加速器常规放射剂量与常规化疗，不再加任何免疫增强剂(其中30例的化疗在湛江某医院肿瘤科完成，化疗方案：CTX 400mg/m2，IV；MTX 20mg/m2，VD，5-Fu500mg/m2，CV。第1，4，8，12，15，19天为1周期，间歇2周重复，2周期为1疗程。7例的化疗在广州某肿瘤医院完成，化疗方案相同)。两组病人均在上述放疗复发后开始化疗，治疗组在完成上述化疗1个疗程的基础上，从化疗一开始每天煎服1剂“退黑延生汤”(党参20g、猪苓20g、甘草6g、大枣13粒、白术10g、云芝20g、五味子15g、花粉30g、乌稍蛇20g、水蛭15g、半枝莲15g、黄精30g、山萸肉20g)连服2个月。对照组单纯完成1个疗程化疗。
1.3观察 观察内容包括两组患者治疗生活质量的对比，治疗前、后两组患者白细胞计数比较，两组患者延长生存时间的比较和两组患者治疗前、后IgG、IgA、IgM值变化的比较。
2 结果
治疗组治疗后，生活质量明显改善；对照组改善不明显，见表1。
表1 两组患者治疗后生活质量对比
观察项目 治疗组(n=19) 对照组(n=18)
n % n %
食欲改善 16 84.2 6 33.3
睡眠改善 15 78.9 7 38.8
体重增加 17 89.4 4 22.2
白细胞在正常范围 15 78.9 8 44.4
两组治疗后经χ2检验：χ2=8.91，P<0.01。
从表1可见，治疗组治疗后生活质量明显改善，而对照组改善不明显。两组相比，无论是食欲、睡眠的改善，还是体重的增加、白细胞的稳定性等，治疗组的生活质量均优于对照组。经统计学处理两组差异有高度显著性(P<0.01)。结果表明，“退黑延长汤”有改善患者生活质量的作用。
两组患者均在治疗前和治疗2个月后分别测定末梢血象1次，其白细胞计数的变化情况见表2。
表2 两组治疗前、后白细胞计数比较(±s)
组别 n 治疗前(×109/L) 治疗后(×109/L)
治疗组 19 6.9±2.7 6.5±2.1
对照组 18 6.8±2.5 3.9±2.6
治疗组治疗前、后比较(P>0.05)，对照组治疗前、后比较(P<0.01)。
从表2可见，治疗组治疗前、后白细胞计数无明显下降(P>0.05)，而对照组治疗后，白细胞计数较治疗前明显降低(P<0.01)。经统计学处理两组间差异有高度显著性(P<0.01)。
治疗组经配合“退黑延生汤”服用，其生存时间明显长于对照组，见表3。
表3 两组患者延长生存时间比较
病理类型 治疗组(n=19) 对照组(n=18)
n % 化疗开始至死
亡时间(月数) 中位数 n % 化疗开始至死
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