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子宫肌腺症误诊的探讨 附108例分析 |
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许向明
摘要 报告108例子宫肌腺症误诊为其他生殖系统器质性疾病者，其中子宫肌瘤86例，功血13例，卵巢肿瘤8例，子宫内膜癌1例。患者年龄25～56岁，均为已生育妇女，其中有痛经者占70例，月经紊乱或月经增多83例。本组108例均行全子宫切除术或肌腺瘤挖出术。指出：B超检查对本症无特异性，而重视病史，准确的内诊检查及认真分析，可以减少子宫肌腺症的误诊。
关键词 子宫肌腺症；误诊；妇科学
Discussion on the misdiagnosis of abenomyosis
Xu Xiangming
Central Hospital of Agricultural Reclamation, Guangdong Province (Zhanjiang 524002)
108 cases of abenomyosis from January, 1986 to March, 1997 were misdiagnosed as other reproductive diseases of reproductive system, among which 86 were hysteromyoma , 13 function endometrorrhagiag, 8 ovarian tumor and 1 carcinoma of endometrium. The patients having childbearing history aged from 25-56, 70 of whom had dysmenorrhea, 83 had menstrual disorders or profuse menstruation. All of the patients were performed hysterectomy or hysteromyoma resection. It is pointed out that B ultrasonic examination has no significance in it and misdiagnosis of abenomyosis could be reduced with much attention paid on the patients history, accurate examination and careful analysis.
Key words abenomyosis; misdiagnosis
近几年子宫肌腺症的发病率有升高趋势，现已成为妇科常见病而日益受到人们的重视，同时由于医疗水平的不断提高，子宫肌腺症的确诊率也相应增加。但临床上仍普遍存在子宫肌腺症易误诊为子宫肌瘤、功血等。为了提高对肌腺症的诊断准确率，笔者将108例病理证实为肌腺症的临床症状、体征及B超检查作一回顾性分析，并对误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论。
1 资料与分析
1.1 资料来源 1986年1月～1997年3月在我院妇产科以子宫肌腺症误诊为其他妇科疾病并行腹式子宫切除或肌腺瘤挖出术，最后经病理学确诊为子宫肌腺症的病例108例作为讨论对象。患者年龄在25～53岁，平均38岁，其中30～45岁82例，占75.9%。
1.2 临床表现 症状：主要有痛经者21例，占19.4%，其中原发性痛经4例，继发性痛经17例；痛经伴经期延长，月经增多者49例，占45.4%；月经过多或经期延长者29例，占26.9%，不规则阴道流血5例，占4.6%；继发不孕者4例，占3.7%。体征：子宫正常大小者5例，子宫略大者16例。子宫相当于孕6～12周者69例，大于12周者23例。
1.3 手术及生育史 本组108例均为已生育妇女。108例中，有妇产科手术史者81例，占75%，其中人流41例，放环、取环17例，宫腔操作史13例，剖宫产史10例。
1.4 误诊情况见附表。
1.5 B超检查 全部病例均行B超检查，仅5例诊断为子宫肌腺症，诊断符合率仅为4.6%。误诊为子宫肌瘤81例，卵巢肿瘤8例，未发现异常13例，子宫内膜癌1例。
附表 108例患者误诊情况
误诊病种 n %
子宫肌瘤 86 79.70
功血 13 12.00
卵巢肿瘤 8 7.40
子宫内膜癌 1 0.90
合计 108 100.[1] [2] 下一页
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