|
高压氧治疗颅脑损伤昏迷患者疗效观察 |
| |
兰学军
摘要 总结82例颅脑损伤昏迷患者的治疗经过，探讨了高压氧在颅脑损伤昏迷患者中的治疗作用。其中药物组40例，高压氧加药物治疗组42例，两组疗效比较，经统计学处理，高压氧组对昏迷苏醒有显效，两组差异有显著性。可以看出，辅以高压氧治疗的颅脑损伤昏迷患者，其效果更好，且越早越好。
关键词 高压氧；颅脑损伤；昏迷
我院1995年12月～1997年6月共收治颅脑损伤昏迷患者共82例，随机分高压氧组及药物组，分别为42例、40例，经比较，认为高压氧明显对昏迷苏醒有效，兹总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 药物组40例，男32例，女8例，年龄7～62岁，均经脑CT检查，其中脑水肿34例，脑干损伤6例，18例行气管切开。高压氧组42例，男36例，女6例，年龄9～65岁，均经脑CT检查，其中脑水肿38例，脑干损伤4例，20例行气管切开。两组病例均无颅内血肿，伤后均即处于昏迷状态，GCS评分均在3～8分之间。
1.2 治疗方法 药物组患者入院后行脱水、止血、抗感染及应用激素等药物治疗，并予持续低流量给氧。高压氧组给与药物组相同的药物治疗，在伤后2～3天待生命体征稳定，能够搬动方行高压氧治疗。采用柳州力风高压氧舱厂GY-3.2A型16人高压氧舱。纯氧升压30min，升压至0.2mPa，稳压治疗按30′×2+10′，减压30min，总治疗时间130min。每天1次，12次为1疗程，总疗程视病情而定，最少12次，最多72次，平均33.4次。
2 结果
2.1 疗效标准 参考GCS治疗结果分级规定［1］。良好：苏醒，症状体征消失，生活自理。显效：苏醒，症状体征基本消失，生活基本自理，有功能障碍。有效：苏醒，症状体征好转，生活不能自理。无效：仍呈昏迷状态。
2.2 治疗结果 两组病例主要观察在36天内的治疗效果及每个疗程的病情变化。见附表：
从附表看出，药物组第1疗程苏醒20例，第2疗程苏醒28例。高压氧组第1疗程苏醒34例，第2疗程苏醒36例，第3疗程苏醒38例。经统计学处理，第1疗程χ2=8.73，P<0.01，第2疗程χ2=6.09，P<0.05，第3疗程χ2=5.47，P<0.05。
附表 两组病例不同疗程及疗效观察
疗效 药物组 高氧压组
第1
疗程 第2
疗程 第3
疗程 第1
疗程 第2
疗程 第3
疗程
良好 2 6 10 6 12 14
显效 6 8 12 12 14 16
有效 12 10 6 16 10 8
无效 20 16 12 8 6 4
3 讨论
目前，高压氧作为一特殊手段，应用于颅脑损伤的综合治疗，取得了明显的效果，其作用机理主要是［2］：高压氧下，可使PaO2增加，氧的弥散半径扩大，组织缺氧改善，乳酸堆积减少，恢复脑的能量代谢，有效地降低脑水肿，促进侧支循环建立，从而改善脑的微循环。对神经机能低下或抑制的缺血半影区的神经功能恢复有极大的作用，有利于生命机能活动的维持和改善。
颅脑损伤可因脑水肿使颅内压增高，大脑缺血致大脑皮层广泛性损害而昏迷，也可因脑疝，脑干损伤使脑干网状结构上行激活系统受累，患者不能维持觉醒状态而昏迷。动物试验证明脑灰质血流量较白质多4～6倍，灰质耗氧量较白质多3～5倍，所以脑灰质缺血、缺氧损害出现得更早且更加明显。由于大脑皮质首先受累，颅内压增高，在失代偿早期，患者即可出现意识障碍。
脑水肿主要由急性缺氧而引起脑组织急剧肿胀，文献报道：吸入0.2mPa的纯氧可使动脉血氧分压达186.7kPa，为常压下吸入空气的14倍［3］，可迅速解除脑组织缺氧状态，同时在0.2mPa氧压下，脑血流量减少21%，可以显著降低脑血流量，降低颅内压［4］。高压氧可降低脑的氧耗量与代谢率，减轻脑组织不必要的消耗，加速患者从昏迷中苏醒，高压氧下，颈动脉血流量减少而椎动脉血流量增加，故在降低颅内压同时，增加脑干及网状结构激活系统的供血量，促进脑干、机体功能恢复，促使昏迷患者苏醒，本组82例患者均为单纯脑肿胀及脑干损伤，药物组为药物治疗，高压氧组为与药物组相同的药物辅以高压氧，通过病例总结及统计学处理，看出，第1疗程χ2=8.[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 光固化复合树脂修复牙体缺损105例疗效观察
下一个医学论文： 单纯收缩期高血压与单纯舒张期高血压临床对比分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文