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小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究 |
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＞0.05，** P＜0.05。
3.3 心肌缺血程度和心肌氧耗量的变化：治前和治 后以ST段压低的最大幅度与持续时间乘积表示心肌缺血程度(表示为 Smax ST)，以心率与平均动脉压乘积表示心肌氧耗量(表示 HR. MAP)，两组 患者治疗前后变化见表3。
表3 两组治疗前后心肌缺血程度、心肌耗氧量观察比较
组 别 Smax ST (mm.s) HR. MAP (kPa/min)
治疗组 治前 281±46 1126±212
治后 236±35*△ 906±194*△
对照组 治前 282±48 1124±216
治后 232±36△ 900±196△
注：与治疗前比较 △P＜0.01，治疗后与对照组比较* P ＞0.05
3.4 两组治疗前后血脂变化：见表4。
表4 两组治疗前后血脂观察
组 别 TC TG HDL-C
治疗组 治前 6.56±0.58 1.38±0.41 0.9±0.6
治后 5.12±0.36*△ 1.19±0.36 1.2±0.5*△
对照组 治前 6.62±0.59 1.36±0.43 0.9±0.5
治后 6.50±0.55△△ 1.31±0.40△△ 1.0±0.6 △△
注：与治疗前比较 △P＜0.05， △△ P＞0.05；治疗后与对照组比较 * P＜0.05，** P＞0.05
4 讨论
冠心病心绞痛是由于冠脉粥样硬化、冠脉痉挛，管腔狭窄，而引起冠脉供血和心肌需求失衡 所致，属中医“心痹”“胸痹”“真心痛”范畴。《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而 痛，所以然者，责其极虚也；今阳虚知在上焦……”故本病发生以阳虚为本。脏腑亏虚，心失温煦，气化无力，则津液停聚为痰，心血痹阻为瘀，痰瘀互结，阻滞气机，不通则痛。故总病机乃本虚标实，因虚致实。治宜温阳散寒，活血化瘀，祛痰通络，行气止痛，以标本同治小活络丹出自《太平惠民和剂局方》，其中川乌、草乌温通振奋心阳，散寒蠲痹，温经通络，助气行血，有较强的止痛、扩张冠脉、改善循环之功，亦能增强心肌收缩力，增加缺血心肌营养性血流［3］；乳香“托里护心，活血定痛”(《本草纲目》)；没药宣通脏腑，行气活血，祛瘀通络止痛，活血而不伤血，使血活而痰水自消，并能防止血栓形成，以及溶解血栓，降脂，抗自由基损伤，延长动物耐缺氧时间；地龙、天南星，化痰泄浊，利胸膈，通经活络止痛。诸药合用，切中病机。
通过临床对比观察，小活络丹对于心痛、胸闷、心悸、气短等症状有较好的缓解作用。并可 以改善患者心电图缺血程度，减少硝酸甘油的用量、心绞痛发作频率及持续时间，降低心肌耗氧量，增加血供、氧供，降脂抗凝，因此调整了冠脉供血和心肌需求失衡所致的心肌损伤 ，表明本药有其理论依据，不失为治疗心绞痛的有效方药。
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