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小儿敷脐散制备及临床应用 |
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程春宜 洪敛平
小儿敷脐散是我院院长，孙浩主任医师组方，拟用内病外治之法专治婴儿消化不良、腹泻等证。从1986年临床应用至今，取得了良好的效果。现小结介结如下：
1 药物制备
1.1 组方：川椒、肉桂、小茴香、淡干姜、吴茱萸各等份(以地道药材为优)［1］。
1.2 制备：取上述药物洁净干品，研细末过7号筛，混合均匀。
1.3 质量控制标准
1.3.1 外观性状：应干燥，疏松，棕色，色泽一致，有刺鼻的辛辣味。
1.3.2 均匀度检查：取本品适量置光滑纸上平铺约5 cm，将其表面压平，在亮处观察，应呈现均匀的色泽，无花纹色斑。
1.4 包装：每袋3 g装于布袋中，外用塑料袋密闭封存。
1.5 用法与用量：1袋/次，覆于患儿神阙穴上，外以纱布绷带固定，24 h后取下，连续使用2次为1疗程。
1.6 注意事项：本品有一定的刺激性，使用时注意不能直接接触粘膜。
2 临床应用
2.1 功效：温中，散寒，理气，和胃，止痛。用于小儿泄泻、伤食腹胀、寒食腹痛、手足发冷、痛则哭闹不安、疑蛔虫作崇、形体偏瘦等病证。
2.2 典型病例
2.2.1 王某，女，6个月。儿母乳溢多脂，常因过纳而有伤脾胃，或吐或泻，时作时止。近来便次增多，日数行，薄如蛋花汤。舌苔白厚而腻，指纹淡暗，幸无表证，神情尚佳，料无大碍，唯须慎风寒，节乳食，泻止乃吉。处方：小儿敷脐散2袋，绷带1卷，嘱其将一袋置于脐窝(神阙穴)，束以绷带固定，24 h揭去，余一份再用如前法。上药敷贴1次后，泄泻止，腹胀消，嘱节乳食，不宣过饱，以免腹泻再作。
2.2.2 张某，男，2岁。1996-08-11初诊。患儿面色萎黄，形体瘦弱，纳入运迟，大便3～4次/d，质濡弱，寐时磨牙，便次增多，伴完谷不化，神情萎，舌质淡，苔白腻，指纹淡暗。大便镜检：脂肪球(＋＋)，不消化食物残渣(＋＋)。恙延日久，脾虚欠运，胃气失和。给予小儿敷脐散2包，分两次用。2诊：用后便次减少，质薄略稠，神情转佳，惟脾虚日久，一时尚难恢复，拟健脾和胃法治之。处方：米炒太子参6 g，茯苓9 g，陈皮3 g，砂仁(后下)2 g，白蔻仁(后下)2 g，炒扁豆9 g，炙鸡内金3 g，焦苡仁9 g，炒谷芽、麦芽各6 g，炙甘草2 g，红枣3枚，煨姜1片。3剂，另继用小儿敷脐散3袋。3诊：腹泻已止，大便正常。
3 讨论
3.1 方中诸药均具有辛温热性，共奏温脾胃、除寒湿之效。其中以伤食(乳)泻、风寒泻、湿热泻(湿重)效果较好；脾虚泻、脾肾阳虚泻，因病程较长患儿体质较弱一时不易奏效，大多加服健脾利湿或补脾温肾药而获痊愈；湿热泻之热偏胜者疗效不佳。
3.2 神阙穴是上中下焦的中枢。它通过经络的联系，贯通冲任，直连脾胃，使药物的气味相互感应而作用于中焦，以达到温中、运脾、止泻的目的。本法方便安全，利于推广。
作者单位：江苏省仪征市中医院 211400
参考文献
［1］ 孙 浩.孙谨臣儿科集验录(第1版).兰州：甘肃科学技术出版社，1990∶162
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