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中药炮制临床意义探讨 |
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陈雪红
每一种中药都含有多种有效成分，具有多方面的生理作用，而中医辨证论治运用的药物多为复方，以多种药物合用发挥新的疗效。这就对药物提出了具体要求，即固有性能的取舍，权衡损益，使某些作用突出，使某些作用减弱，力求符合病情的需要。药物通过炮制就能实现这些需要，下面就炮制在中医临床用药上的作用作探讨。
1 降低或消除药物毒副作用，提高临床用药安全性
有的药物虽有较好的疗效，但因毒副作用太大，临床应用不安全，通过炮制来降低其毒副作用，使服用后不致产生不良反应。如柏子仁具宁心安神、润肠通便等作用，用于养心安神就要避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜炮制后即消除了副作用；山楂含有机酸，刺激性较大，通过炒炭炮制后，有机酸被破坏，酸性降低，刺激性随之降低。乌梅生用能损伤牙齿，经炒炮制后酸性降低，减少酸性损伤牙齿的副作用；瓜蒌仁去油制霜除去了令人恶心呕吐的弊端，更适用于脾胃虚弱者；蓖麻子中含脂肪油，具有消肿拔毒泻下通滞的作用，但种子中含有毒蛋白，炒熟后可使毒蛋白变性，避免中毒；草乌中剧毒的乌头碱经高温处理能水解成毒性小的乌头次碱，可降低草乌的毒性。
2 改变或缓和药性，适应不同病情和体质的需要
不同的药物，各有其寒、热、温、凉性能。性味偏盛的药物在临床应用上会带来副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。如麻黄生用辛散解表作用较强，蜜制后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。蒲黄生用活血化瘀，炒用止血；大黄在炮制前，含有致泻作用的蒽甙和收敛作用的鞣质，经过酒炒，酒蒸以后，蒽甙的含量显著减少，而鞣质的变化不太大，故可使大黄的致泻作用减弱，而收敛止泻作用相对增强，所以酒蒸大黄具有缓和的泻下作用。
3 提高疗效
炮制用的辅料具有一定的功效，能和药物起协同作用而增强药物的功效。有些辅料还是很好的有机溶剂，能使药物中的有效成分充分溶解而增强药物的疗效。如大黄生用气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气；酒炙后，因酒性大烈，制约大黄的寒性，其力稍缓，且酒有升提之性，引药上行，可清上焦实热；酒炖后，泻下作用缓和，能减轻腹痛等副作用，增强了活血祛瘀的功效。川芎活血行气，祛风止痛，酒炙后因酒能通血脉、行药势，增强了川芎活血行气、祛风止痛的功效。
醋能引药入肝，增强活血止痛的作用。莪术生用行气止痛，破血祛瘀，为气中血药；醋炙后重在入肝经血分，增强散瘀止痛的作用。醋还是良好的有机溶媒，能使药物中所含有的游离生物碱等成分发生变化，增强溶解度而易煎出有效成分，提高疗效。如延胡索具有活血、行气、止痛的功效。延胡索主要含多种生物碱，其中延胡索甲素、乙素和丑素有明显的止痛作用，但游离的生物碱难溶于水，经醋炙后，延胡索中的生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，煎后易溶出而增强止痛作用。
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