|
自拟消瘕散结方治疗乳腺增生60例疗效观察 |
| |
舒忠民 刘年生
近10年来，我们运用自拟消瘕散结方治疗乳腺增生60例，收到较好效果。兹报道如下。
1 临床资料
共60例均为女性，最大年龄49岁，最小年龄19岁，平均35岁。其中29岁以下12例，30～39岁33例，40～49岁15例。病程2个月～4 a，平均1.5 a。单侧乳腺增生28例，双侧乳腺增生32例。片块型49例，结节型11例。
2 诊断依据
一侧或两侧乳房数量大小不等的块状或结节状肿块，均有不同程度的乳房胀痛，部分月经来潮前或精神状态不佳则肿块增大、肿痛明显。均经B超或红外线乳腺扫描检查，排除恶性病变。
3 治疗方法
3.1 处方组成：橘核30 g，黄药子30 g，生牡蛎24 g，莪术15 g，山慈姑6 g，浙贝母10 g，仙灵脾10 g，甘草6 g。
3.2 随症加减：肝郁加柴胡10 g，白芍15 g，青皮10 g，合欢皮15 g；肝火加夏枯草15 g，山栀10 g，丹皮10 g，生地15 g；阴虚加生地15 g，天冬10 g，女贞子10 g，淮山药15 g；痰凝加白芥子6 g，瓜蒌子10 g，姜半夏10 g，猫爪草15 g；气滞血瘀加郁金15 g，枳实15 g，川楝子10 g，茺蔚子15 g；气血亏虚加黄芪15 g，党参15 g，当归10 g，枸杞子10 g；脾肾两虚加白术10 g，茯苓10 g，鹿角霜30 g，肉苁蓉10 g；肿块明显加皂角刺15 g，炒山甲6 g，留行子10 g，蜈蚣3条；肿痛明显加醋柴胡10 g，制没药10 g，路路通10 g，淡全蝎3 g；并发炎症红肿热痛，加蒲公英30 g，冬葵子15 g，地丁15 g，连翘15 g。
3.3 煎服方法及疗程：每剂药煎前用冷水浸泡20 min，每次煎30 min，连煎3次共取汁约450 ml，早中晚各服150 ml。1剂/d。连服4周为1疗程。
4 疗效观察
4.1 疗效标准：按照《中医临床病证诊断疗效标准》［1］进行疗效评定。
4.1.1 临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药3个月后不复发。
4.1.2 显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。
4.1.3 有效：肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；或肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。
4.1.4 无效：肿块不缩小或反而增大变硬者；或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。
4.2 治疗结果：痊愈28例，显效17例，有效10例，无效5例。总有效率91.67%。
5 典型病例
王某，女，28岁，已婚，工人，1996-08-20初诊。诉双侧乳房肿块1 a余，每于月经来潮前肿块肿痛明显。伴胸闷、嗳气、倦怠、神疲。月经先后无定期，色量正常；白带量多，色淡黄，无腥臭。检查：双乳房偏外上侧触及多个大小不一椭圆形肿块，表面光滑，质韧不坚，压痛，可活动，乳头无凹陷，无渗液，皮色正常，腋下淋巴结不肿大。舌质红，苔薄白，脉弦滑。经B超及病理诊断为双侧乳房囊性增生。证属肝郁脾虚，气滞痰凝。治以疏肝健脾，化痰散结。主方加柴胡10 g，白芍15 g，合欢皮15 g，云苓15 g，山药15 g，淡全蝎3 g。经上方加减治疗1个疗程，双侧乳房肿块及胀痛均消失，6个月后随访无复发。
6 讨论
乳房囊性增生是一种乳腺组织异常增生性疾病，属祖国医学“乳癖”范畴。乳癖病名最早见于汉*华佗《中藏经》。明*陈实功在《外科正宗》中曾提出：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变。”清代高秉钧在《疡科心得集》中亦描述：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消失，此名乳癖。”《宋*圣济总录》并指出：“盖妇人以冲任为本，若失调理，冲任不和……则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”笔者认为，本病多为情志不调，冲任不和，肝失调达，脾虚生痰，气、痰、瘀互结为患。现代医学认为：机体内分泌失调，雌激素(尤其是雌二醇)水平增高，黄体酮相对减少是导致乳腺增生的主要原因；其特点为乳腺小叶、小管和末管高度扩张，呈囊肿样改变；其癌变率约为2%～4%［2］。
主方取橘核、黄药子、莪术以行气散结止痛；浙贝母、山慈姑、生牡蛎以清热化痰消瘕；仙灵脾、甘草补益脾肾、调和诸药(调节内分泌)。此外，笔者尚用此方化裁，临床治用于体内外多种良恶[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 紫杉醇治疗晚期肿瘤53例
下一个医学论文： 番泻叶用于过期妊娠引产50例报告
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文