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紫杉醇治疗晚期肿瘤53例 |
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林 军
提要 运用紫杉醇治疗卵巢癌和乳腺癌共53例，并分别设单药治疗组和联合化疗组进行对比，观瘀紫杉醇治疗晚期肿瘤的疗效。结果：单药治疗有效率为卵巢癌36.4%，乳腺癌56.2%；联合化疗有效率为卵巢癌58.3%，乳腺癌42.8%。表明紫杉醇对中晚期瘤有一定疗效。
关键词 紫杉醇； 晚期肿瘤； 疗效
紫杉类药物是由紫杉的树干、树皮及针叶中提取或半合成的有效成分。由于其独特的作用机制和对耐药细胞也有效，是近年来新抗肿瘤药物中受到广泛重视的一类。其主要作用于微管/微管蛋白系统，抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常［1］。为观察紫杉醇的疗效及副作用，我院于1996-07～1997-10对53例病人进行临床验证，现将结果报告如下。
1 病例选择
本组病人共53例，年龄37～65岁，平均55±6.4岁，均有病理或细胞学证实，有客观观察指标，肝肾功能及血象正常，近1个月内未作过化疗及其他抗肿瘤治疗， KPS＞60分，预计生存3个月以上并有可观察指标的住院中晚期病人。其中卵巢癌23例，乳腺癌30例。临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期。
2 治疗方法
使用之前先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏及血象低下者慎用；在给药前12 h和6 h前服用地塞米松2.5～6 mg，给药前30～60 min给予苯海拉明20 mg及西咪替丁300 mg静脉注射。
2.1 单药治疗：所选病人大多数一般状况较好，首次治疗的患者。紫杉醇［美国百时美公司生产的紫杉醇，商品名泰素(Taxol)，批号为96，7］150～175 mg/m2，先溶于5%葡萄糖或生理盐水500～1 000 ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯注射器及特制的胶管和滤网，静脉滴注，3～5 h，每3～4周1次，2～3周期为1疗程。滴注开始后每15 min应测血压、心率、呼吸1次，观察有无过敏反应。用药后应每周检查血象2次，3～4周后视情况可再重复用药。为了预防神经毒性，给药期间可服用烟酰胺50 mg/次，2次/d；维生素B610 mg/次，口服，2次/d；维生素B110 mg/次，口服，2次/d。
2.2 联合化疗：所选病人大多以作过化疗和放疗后的晚期患者。
2.2.1 卵巢癌：紫杉醇135 mg/m2 iv，顺铂80 mg/m2 iv，每3～4周1次，2～3周期为1个疗程。
2.2.2 乳腺癌：紫杉醇135 mg/m2 iv，阿霉素40 mg/m2 iv，每3～4周1次，2～3周期为1疗程。
3 疗效指标
按VICC及卫生部规定的近期疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NC)、进展(PD)进行评定，以CR＋PR为有效。按WHO抗癌药物毒性反应分度(0-4度)进行毒性评定。
4结果
4.1 疗效：可统计的近期疗效的共53例，结果见表1。单药治疗27例，有效率为45.1%；联合化疗26例，有效率为46.3%。
表1 紫杉醇单药及联合化疗的临床疗效
统计项 卵巢癌 乳腺癌
单药治疗 联合化疗 单药治疗 联合化疗
总例数 11 12 16 14
CR(例) 1
PR(例) 4 7 8 6
NC(例) 5 5 6 6
PD(例) 2 0 1 2
CR+PR(%) 36.4 58.3 56.2 42.8
4.2 毒副反应：本组治疗结束后单药治疗组出现恶心呕吐21例，肌肉关节痛25例，皮疹11例，白细胞减少23例，血小板减少20例，脱发26例，周围神经毒性16例。联合用药组出现恶心呕吐23例，肌肉关节痛24例，皮疹9例，白细胞减少26例，血小板减少24例，周围神经毒性17例。
5 讨论
紫杉醇治疗某些晚期肿瘤有一定疗效。由于其独特的作用机制和对业已耐药的卵巢癌有效，自1987年以来受到广泛重视［2］。本组53例晚期肿瘤，经紫杉醇治疗后达到PR：卵巢癌11例；乳腺癌15例，其中有1例达到CR。对于卵巢癌单药治疗的有效率列低于联合化疗组，而乳原癌的情况恰相反。本组的总有效率为：单药化疗55.5%，联合化疗50%。这与文献报道的一致［3］。本组不良反应的观察说明紫杉醇的剂量限制性毒性为骨髓抑制，特别是对白细胞和血小板的抑制。另一较突出的不良[1] [2] 下一页
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