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腰椎间盘退变与炎症介质 |
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路融合术是目前治疗椎间盘源性疾病的有效手段，腹腔镜等微创手术的进展为这一治疗方式开辟了新的空间。Muschik等［16］将纯化的骨形态发生蛋白2直接注入到兔的腰椎内，观察发现注射剂量为150 mg的一组，椎间形成明显的骨桥，达到了融合的效果，从而为利用微创技术椎间盘内注射骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)行腰椎前路融合打下了实验基础。而且经研究证实，BMP、转化生长因子β和碱性成纤维细胞生长因子在体内诱导成骨中具有协同作用［17］，BMP在脊柱融合术中的作用日益得到肯定［18］。张益民等［19］通过动物实验，直接将BMP注射到兔的腰椎间盘髓核内，证实了BMP在促进腰椎融合的同时，对PLA2这一炎症因子的抑制作用。
在
临床应用方面，包括一些保守疗法(如麦肯基疗法)，均是基于脊柱的机械力学原理［20］。椎间盘源性椎体失稳是椎体前路融合术的绝对适应证。椎间盘退变时PLA2活性升高，可采取椎间盘内注射PLA2抑制药物［21］。
6 展 望
椎间盘退变、椎体失稳和椎间盘内PLA2活性升高三者间是互为因果、相互促进的关系。关于其治疗，可以设想若椎间盘内注射的药物既能达到融合稳定脊柱，又能降低PLA2活性则是理想的治疗方法。传统的PLA2活性抑制剂(如类固醇激素、阿的平等)不同时具备这两种功能，因而在椎间隙内注射促融合药物(如BMP)的同时，测定其对PLA2活性的影响非常必要，以期达到一举两得的作用。
【参考文献】
［1］Mixter WJ，Ban JS.Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal［J］.N Engl J Med，1934：211(6)：210215.
［2］Ferreira SH，Duarte ID，Lorenzetti BB.The molecular mechanism of action of morphine analgesia：Stimulation of the cGMP system via nitric oxide［J］.Eur J Pharmacol，1991，201(1)：121122.
［3］Saal JS，Franson RC，Dobrow R，et al.High levels of inflammatory phospholipase A2 activity in lumbar disc herniations［J］.Spine，1990，15(7)：674678.
［4］Franson RC，Saal JS，Saal JA.Human disc phospholipase A2 is inflammatory［J］.Spine，1992，17(6 Suppl)：129132.
［5］彭宝淦，贾连顺.椎间盘突出与磷脂酶A2［J］.中国脊柱脊髓杂志，1999，9(1)：4748.
［6］Wall PD，Gutnick M.Ongoing activity in peripheral nerves：The phsiology and pharmacology of impulses originating from a neuroma［J］.Exp Neurol，1994，43：上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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