|
预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折 |
| |
【摘要】 目的 报告应用预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 28 例髋臼骨折患者，经骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT三维重建扫描明确分型后，在髋臼标本上预制模板塑形重建钛板，分别采用KocherLangenbeck入路19 例，髂腹股沟入路6 例，前后联合入路3 例，进行复位，预制钛板固定；对术后复位X线片表现按Matta标准评价，随访按改良的Merle d′AubignePostel 18 分法评价。结果 随访3个月～3年，优9 例，良14 例，可3 例，差2 例，优良率83.2％。结论 预制模板塑形钛板内固定，术中贴附良好，手术时间短，复位质量高，临床疗效满意。
【关键词】 塑形钛板；内固定；髋臼骨折
骨盆髋臼部位血管神经解剖复杂，没有一个理想入路能够满足髋臼骨折的显露要求，手术复位困难。LetournelJudet将髋臼窝分为两个骨性支柱。前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成，后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成。柱的概念是LetournelJudet骨折分型、手术入路和内固定的核心［1］，由于手术显露全貌困难，手术中钛板塑形的贴附程度及耗费时间严重影响到复位质量，骨折复位质量的好坏直接影响着临床效果。2005年3月至2007年9月，我院应用预制模板法塑形钛板内固定治疗28 例髋臼骨折患者，取得满意疗效。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组28 例，男25 例，女3 例；年龄19～56 岁，平均38 岁。右侧11 例，左侧17 例。受伤原因是交通伤23 例，高处坠落伤3 例，摔伤2 例。合并股骨头脱位6 例。所有病例均摄骨盆前后位片、髂骨斜位、闭孔斜位三张标准X线片，同时行多层螺旋CT扫描和三维重建。
1.2 预制模板法塑形钛板 选取中等身高的男女骨盆标本各一具(由河南煤炭卫校解剖教研室提供)，市售医疗器械厂生产的直形和弧形软质铝合金模板各2块。国产或进口直形或弧形重建钛板。根据术前三维CT重建影像资料决定骨折分型及手术入路［2］。术前在决定了性别的骨盆标本上画出髋臼骨折线的走行及骨折块的大小，取软质铝合金模板在骨盆髋臼标本上预制出服帖良好的模型，比照预制出的模型来塑形重建钛板，直至在骨盆髋臼标本上帖附良好并裁剪钛板长短，以保证内固定的稳定为宜，送手术室消毒待用。
1.3 手术入路 a)KocherLangenbeck入路，提供了髋臼后壁及后柱的显露，适应于后壁骨折、后柱骨折、横形伴后壁骨折、后柱伴后壁骨折，共19 例；b)髂腹股沟入路，适用于前柱骨折，前壁骨折，前方伴后半横形骨折，共6 例；c)KocherLangenbeck入路加髂腹股沟入路，适用于双柱复杂骨折3 例。
2 结 果
预制模板法塑形的重建钛板术中完全贴附25 例，占90％，3 例大部分贴附。
根据Matta制定的影像学评估标准［3］进行评价，在标准的三位片上任意一处(前后位、髂骨斜位、闭孔斜位)，解剖复位(0～1 mm) 8 例，良好复位(2～3 mm) 15 例，一般复位(移位大于3 mm)5 例。本组28 例均得到随访，时间为3个月～3年，根据改良的Merle d′AubignePostel髋臼骨折临床结果评分标准进行疗效评定，本组优9 例，良14 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 胸椎管狭窄的诊断与手术治疗
下一个医学论文： 基层医院肱骨干骨折固定方法选择
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文