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骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预 |
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密切观察全身皮肤黏膜有无出血点、紫癜、血尿、血便及咳血等，同时检测血凝系列。本组有2 例患者用药后第7天、第10天发现腹部、下肢皮肤有少量出血点，1 例出现呕血，为咖啡色，报告医师后及时停药并对症处理后症状消失。患侧肢体避免做剧烈活动或按摩，行踝关节的轻微背屈活动。禁止做使腹内压增高的活动。保持大便通畅，加强巡视病房。
2.2.3 患肢的观察 定期测量患肢周径的变化，同健侧肢体比较并做好记录。严密观察患肢末梢循环，如肢体远端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。如有异常，及时报告医生处理。对有石膏、夹板固定的患者搬动时，应避免移位而影响固定效果。
2.3 预防 近年来下肢DVT的发病率有逐年上升的趋势，可能与人们的饮食结构有关，为减少下肢DVT的发病率，应积极预防。首先，鼓励病人早期下床活动，进行功能锻炼，固定关节进行肌肉等长收缩锻炼，未固定关节进行主动及被动活动，尽量减少卧床时间［4］。避免在下肢输液。鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，手术后或创伤后应避免膝下垫枕，过度曲髋，下肢弹力绷带包扎或穿弹力袜等均可以防止DVT的发生。吸烟的患者要戒烟，因为烟中尼古丁对血管有强烈的收缩作用，并可使血小板黏附性增强、血液黏稠度增加，因此，应向病人反复宣传吸烟的危害性。合理饮食，保持情绪稳定，大便通畅，防止血管痉挛收缩，同时预防性给予阿司匹林口服，也是预防的方法。
【参考文献】
［1］张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［J］.中国实用外科杂志，2001，21(5)：263264.〖1〗［2］赵军.左髂总静脉狭窄与急性下肢深静脉血栓形成［J］.中华外科杂志，1998，36(1)：12.〖1〗［3］Ptanes A.Total hip replacement and deep ven thrombosis［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1990，72：9.〖1〗［4］王秀芳，于文秀.下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的观察及护理［J］.实用医技杂志，2007，14(7)：6.
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