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小腿部逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损 |
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周围营养血管网的完整，另一方面筋膜血管网可进一步加强皮瓣动脉血供及静脉回流。小腿内侧逆行岛状皮瓣切取时，蒂部动脉周围均需保留至少1 cm宽筋膜组织，以保
护动脉及其周围伴行静脉，并利于静脉回流。d)充分游离、松解蒂部，防止蒂部过度牵拉。e)将皮瓣远端深筋膜和皮缘间断缝合，防止皮肤和深筋膜分离，影响皮缘血供。f)创面彻底止血，皮瓣缝合时针距疏密适中，避免缝合过密。g)皮瓣转移时皮下隧道应宽敞，避开骨突起部位；对于肥胖及肢体肿胀病人皮瓣蒂部留宽约1 cm的皮条，并设计成网球拍状，通过明道转移，避免皮瓣蒂部受压。h)供区不要勉强直接缝合，植皮打包包扎时注意不要压迫蒂部，以免影响皮瓣血供及静脉回流；i)术后石膏托外固定蒂部于松弛位7～10 d，避免蒂部过度牵拉。j)术后患肢适度抬高，以利静脉回流。另外术后应严密观察皮瓣血运，一旦皮瓣出现血液循环危象，积极查明原因，及时予以处理，确保皮瓣最终成活。
【参考文献】
［1］任志勇，王成琪，范启申，等.小腿及足部组织缺损的显微外科修复［J］.中华显微外科杂志，2003，26(4)：294.〖1〗［2］侯春林，张世民.筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：184186.〖1〗［3］苏伟，赵劲民，杨志，等.对小腿逆行筋膜皮瓣手术方法的改良和应用［J］.中华显微外科杂志，2005，28(3)：210212.
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