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肩锁关节脱位的治疗 |
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骨外端切除的方法来预防，并对18 例肩锁关节脱位者行改良型 Dewar手术，术后避免了肩峰与锁骨端的摩擦和撞击。Dewar手术以动力组织代替静态稳定结构，但在后期康复过程中难以维持解剖复位，易形成关节不稳及创伤性关节炎，因此此种手术已不作为首选手术方法。
2.2.4 锁骨远端的切除 1941年 Gurd和 Mumford首次报道了锁骨远端切除治疗肩锁关节脱位的方法，取得了满意的疗效。Eskola等［30］最近研究认为，锁骨远端(Ⅱ型)骨折伴有喙锁韧带断裂，单纯锁骨远端切除不足以解决畸形和稳定，所以远期疗效不理想。龚晓峰等［31］认为，锁骨远端切除术运用于急性肩锁关节脱位，术中发现肩锁关节内损伤，后期可能继发出现肩锁关节以及Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节陈旧性脱位，出现肩锁关节炎。目前，临床上单纯运用锁骨远端切除术治疗肩锁关节脱位较少。
综上所述，目前对肩锁关节脱位治疗方法很多，临床运用较多的为钩钢板内固定、喙锁间固定及韧带重建，但钩钢板固定后期出现肩峰下撞击综合征，影响肩关节外展功能，韧带重建的后期难以维持解剖复位，创伤性关节炎发生率较高。我们认为，应继续寻找一种创伤小、符合肩锁关节微动生理特性、操作简便且能早期活动的手术方法，以提高患者愈后的生活质量。
【参考文献】
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