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经皮球囊扩张椎体成形术后患者生活质量的随访 |
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ity improvement were all better than preoperative conditions.There was significant difference in the comparation.(P＜0.01)Conclusion The osteoporosis vertebral compression fractures patients who received PKP have higher QOL.
Key words：PKP；osteoporosis；vertebral compression fracture；quality of life
自1984年法国Galibert［1］首次应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗颈椎椎体血管瘤，1990年将其用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折以来，该技术得到了不断的完善和发展。到1994年，美国学者Reiley等在PVP的基础上，设计了通过球囊扩张纠正后凸畸形的技术，称为球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)，于1998年通过FDA批准应用于临床［2］。由于止痛效果明显，近年来，PKP在世界范围内迅速普及。我科自2003～2007年应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折共87 例取得了满意的疗效，显著提高了患者生活质量，现将随访结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组病例为2003～2007年在我院骨科诊断为老年骨质疏松性椎体压缩骨折病例，共87 例，其中男31 例，女56 例；年龄50～87 岁，平均71.9 岁。累及骨折椎体T4 1个，T5 3个，T6 4个，T7 9个，T8 5个，T9 12个，T10 18个，T11 22个，T12 36个，L1 47个，L2 30个，L3 23个，L4 22个，L5 18个，共250个椎体，平均骨水泥灌注量5.07 mL。单椎体骨折22 例(25.3％)，双椎体骨折32 例(36.8％)，多椎体骨折(3个或3个以上椎体)33 例(37.9％)。87 例患者术前均行X线正侧位片和CT检查，明确诊断并排除有神经压迫。术前有怀疑肿瘤者行骨扫描检查以排除肿瘤。术后行X线正侧位片检查和/或CT检查。术前SF～36［3，4］评分［包括躯体健康状况(physical component summary，PCS)和精神健康(mental component summary，MCS)］：PCS评分38～80分，平均53.4分；MCS评分28～58分，平均42.7分。术前疼痛目测分级［5］评分(visual analogue scale，VAS)5.5～10分，平均为7.67分。术前镇痛药物使用评分和活动能力评分［6］：镇痛药物使用评分0～4分，平均1.72分；活动能力评分1～4分，平均2.66分。
1.2 手术方法 患者取俯卧位，单椎体采用局部浸润麻醉，多椎体采用全麻。在C型臂X线机透视下定位一侧椎弓根入点。中胸椎经椎弓根外侧入路，胸腰段以下均经椎弓根入路。以进针点为中心在皮肤上切3 mm小口，在透视下将可膨胀球囊置入塌陷的椎体，通过球囊的扩张抬升终板，恢复椎体的高度，矫正后凸畸形，并在椎体内形成一个空腔。采用11～13G骨穿针穿刺进入椎体，注入造影剂欧米派克5 mL，C臂机确定穿刺针位置满意后即可注入合适黏度的骨水泥，充填固定并强化上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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