|
腰椎不稳的影像学特点 |
| |
【关键词】 腰椎不稳 影像学 特点
腰椎间盘和小关节在腰椎的稳定性上起重要的作用，任何一方面的负荷增加，应力集中导致退变，都将产生一系列的临床表现。本文分析总结55 例有明显腰椎不稳定患者的腰椎功能位X线片、CT、MRI资料，进一步了解腰椎不稳定的影像学特点。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共55 例，其中男20 例，女35 例；年龄32～73 岁，平均52.2 岁。各例患者均有不同程度的腰痛，21 例伴左下肢放射性疼痛，10 例伴右下肢放射性疼痛。体检示42 例局部椎旁压痛，35 例直腿抬高试验阳性，18 例跟腱反射减弱，30 例下肢浅表感觉减退。
1.2 影像学检查 X线检查：我院使用先进的数字化X线成像系统(DR)，本组所有病例均行站立位腰椎过伸过屈侧位X线片检查，以椎体间水平位移大于3 mm、椎体间矢状成角大于11°作为公认腰椎不稳定的标准。CT检查：我院应用PQ5000型超高导螺旋CT机，层厚2 mm，节段主要局限于L3～4、L4～5、L5～S1，可以观察小关节的关节间隙、关节软骨、软骨下骨、关节囊等。MRI检查：我院使用1.5T超导MR，根据T2加权相椎间盘信号强度的强弱，判断椎间盘的退变程度。国内学者将椎间盘分为0～3度［1］。0度：正常髓核图像，信号均匀，形态正常；1度退变：信号强度不均，形态不规则扩大；2度退变：退变范围接近椎边缘；3度退变：椎间隙变窄，髓核信号消失或部分残留，退变范围达到或超过椎体边缘。
2 结 果
在对本组55 例患者的观察中，站立位腰椎过伸过屈侧位X线片都符合椎体间水平位移大于3 mm、椎体间矢状成角大于11°的公认腰椎不稳定标准。同时可以发现椎间隙变窄，关节突增生和肥大，骨质疏松或硬化。CT检查发现小关节病变主要在L4～5、L5～S1。本组患者小关节在CT中的表现见表1；MRI检查主要表现在每例患者的L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘的退变情况。本组患者的165个腰椎间盘退变的MRI表现见表2。
3 讨 论
3.1 X线在腰椎不稳定中的价值 功能位X线影像学表现是诊断腰椎不稳定的基本条件，这已得到大多数学者的共识。近期D′Andrea等［2］报告，仰卧或俯卧位的侧位X线片可表1 腰椎小关节CT的各种病理变化表2 腰椎椎间盘MRI的各种病理改变
以评价腰椎的活动，并认为仰卧或俯卧位的侧位X线片经济实惠可初步反映动态X线的表现。作者认为立位X线的特点必须结合患者的临床表现。在体检时，我们能遇到一部分X线表现比较明显，但没有出现腰腿痛症状，故认为临床上用腰椎不稳定症较为合适。功能位侧位X线片不仅为临床诊断提供直接证据，同时可根据伸曲位不稳程度决定治疗方案。它是临床诊断腰椎病变最基本的影像学检查，也是最不能缺少的。
3.2 CT在腰椎不稳定中的价值 正常腰椎小关节的CT表现为关节面彼此平行，关节间隙为2.5～4 mm，软骨下骨密度均匀，皮质骨与松质骨界限分明，关节面边缘光滑。Carrera等［3］描述腰椎退变的小关节的表现有：a)骨刺形成；b)关节间隙狭窄不平(关节软骨变薄)；c)关节突增生肥大；d)关节真空现象；e)关节囊钙化；f)小关节半脱位；g)小关节矢向变化；h)关节软骨下骨骨质疏松或硬化。本组患者中，关节间隙狭窄不平占96.36％，真空现象占52.72％，关节[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会
下一个医学论文： 应用2个 Y 型静脉修复重建掌浅弓17 例体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文