|
外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折73 例临床研究 |
| |
【摘要】 目的 探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术的可行性，扩大其治疗范围。方法 回顾分析1996年6月至2006年3月采用单边外固定治疗老年股骨粗隆间骨折73 例的临床资料，年龄67～94 岁，平均73.5 岁。所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病，均有不同程度的骨质疏松。结果 70 例获得随访，时间5～32个月，平均14个月。有26 例出现针道周围炎性反应，其中12 例出现针道感染，无深部感染及骨髓炎；髋部固定针松动12 例，但未影响骨折愈合；髋部固定针穿越股骨头2 例；髋内翻畸形愈合9 例；膝关节活动度较术前下降20 例，其中6 例明显受限。结论 外固定器治疗股骨粗隆间骨折优缺点均很明显，有较高并发症，延长离床负重活动时间是减少固定失败的有效方法，对现有外固定器进行改良和设计是扩大使用范围的关键。
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折 骨质疏松 外固定术
我国已进入老龄化社会，老年股骨粗隆间骨折的发生率明显增加，对这类患者多采用手术治疗以达到早期离床活动的目的。由于老年人往往合并多种内科疾病，有时行内固定术风险过高，故应用外固定器治疗是可供选择的有效方法之一。但老年人又多合并严重骨质疏松症，采用外固定器固定并发症的发生率也较高。本文对我院从1996年6月至2006年3月，采用外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折患者73 例的临床资料进行回顾性研究，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 73 例中男33 例，女40 例；年龄67～94 岁，平均73.5 岁。左侧28 例，右侧45 例。伤因：平地摔伤54 例，下楼梯摔倒4 例，床上及自行车上跌落4 例，交通事故伤11 例。骨折类型包括转子间骨折(Evans分型)：Ⅰ型3 例，Ⅱ型15 例，ⅢA 31 例，ⅢB 5 例，Ⅳ型15 例；逆转子间骨折4 例。合并症：高血压病15 例，冠心病12 例，心功能不全6 例，心率失常10 例，糖尿病23 例，脑梗塞后遗症5 例，支气管炎6 例，肺部感染2 例，肾功能不全2 例，骶尾部褥疮4 例。
1.2 手术要点 硬膜外麻醉，平卧牵引床，透视下牵引复位满意后，向股骨颈内成角度置入两枚导针，其中1枚贴近股骨距置入，另1枚沿股骨颈中央置入［1］。正侧位透视下确定导针位置符合要求后，在导针经皮处取约1 cm小切口，分离软组织至股骨，皮下潜行分离腱性组织，沿导针方向置入直径6.5 cm松质骨螺纹针，针头至股骨头关节面约1 cm处止。应用固定器定位股骨干中段进针点，平行置入两枚直径6.5 mm皮质骨螺纹针，安装外固定器外接装置，拧紧所有固定螺母。术毕被动屈伸髋膝关节以松解外固定针周围髂胫束及股外侧肌。本组患者中有30 例早期病例采用斯氏针作为固定针，43 例采用螺纹针作为固定针。
1.3 术后护理 术后第2天即可床上主动或被动活动髋关节。术后一般情况恢复后可由人搀扶或扶拐活动，注意负重活动力量逐渐增加。如骨质疏松明显或不稳定骨折，则离床负重时间向后延迟。期间定期复查X线片以了解骨折是否移位及愈合情况，指导功能练习。术后针孔换药，保持针孔引流通畅。2～3周后如针道无明显分泌物，则暴露针孔并保持干燥。
2 结 果
手术时间30～70 min，平均40&nbs[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 闭合复位穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折
下一个医学论文： 关节镜下 otilde 绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文