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锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折 |
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固，不能有效的防止旋转，克氏针易发生松动，退针，不能很好维持骨折稳定，从而可发生骨不连、骨不愈合或骨的畸形愈合等情况的发生；T型或L型钢板近端为排成一字型的钢板，钢板与肱骨上端不能完全服贴，造成骨折端间受力不均匀，导致成角畸形、骨折畸形愈合[２]。因此上述各种治疗方法存在一定缺陷。而锁定加压接骨板（LCP）改变了接骨板与骨骼间以磨擦力为基础的传统固定模式，将锁定螺丝钉和接骨板结合为一个整体，成为一个内固定支架，不用剥离骨膜，使接骨板与骨面间压力降至最低，从而保护了骨膜和骨的血运，为骨折的愈合创造了条件。自锁螺钉较好地解决了肱骨头为松质骨的的问题，在设计时从不同的角度来对肱骨头进行固定，达到肱骨头与肱骨干的统一整体，因而为早期进行功能锻炼提供了有利的条件。
笔者认为锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折有其优点：①材料为钛，有很好的组织相容性；②锁定螺丝和接骨板结合为一个整体，成为一个内固定支架；③自锁螺钉在设计时从不同的角度来对肱骨头进行固定，解决肱骨头骨折；④固定时不用剥骨膜，从而保护了骨膜和骨的血运，为骨折的愈合及预防肱骨头坏死创造了条件。
有作者[３]认为，治疗老年性肱骨近端复杂性骨折过程中应遵循Jihying的原则：①最少的软组织剥离以避免发生肱骨头的坏死；②适当的内固定达到早期功能锻炼的条件；③修补肩袖力争获得最好的结果。锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端复杂性骨折符合以上治疗原则。笔者认为，锁定加压接骨板（LCP）是治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的一种较理想的方法。
【参考文献】
[１] 王亦璁. 骨与关节损伤[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001，496-498.
[２] 詹碧水，谢文龙.解剖型钢板在肱骨外科颈骨折中的应用[J].骨与关节损伤杂志，２００５，８（１）：５２－５３.
[３] Moncrief SA,Lan JD, Gale JR. Effect of rotator cuff exercise on humeral rotation torgue in healthy individuals[Ｊ].J Strength Cond Res,2002,16(2):262-270.
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