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PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察 |
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作为一种新型的非麻醉性镇痛药，化学结构属于环化邻甲基苯海拉明，对中、重度疼痛有效，静注本品20mg相当于12mg吗啡效应，其Tmax1.5小时，作用持续2~8小时。该药通过肝脏代谢而失去活性，对循环系统、呼吸系统无抑制作用［２］，且镇痛作用不被阿片类受体拮抗剂纳洛酮拮抗，也不与吗啡产生交叉耐药性。
临床上常用于手术后止痛、癌症痛和急性外伤痛，并对平滑肌绞痛也有较好的疗效。本研究表明，手术结束前１５分钟静脉注射奈福泮２０mg，麻醉苏醒时间明显比芬太尼组早，而镇痛效应、并发症发生率及循环稳定性则明显优于对照组。所以，笔者认为，手术结束前静脉注射奈福泮２０mg可以有效缓解全麻下行腹部手术的病人苏醒期的疼痛。而苏醒期的烦躁、燥动，可能导致新伤害的发生。究其原因，镇痛不足是引起烦躁的主要原因之一［３］。有报道说，使用阿片类药物可能增强麻醉苏醒期间镇痛效果，并且能明显减少苏醒期烦躁的发生率［４］。但本组使用芬太尼组则引起拔管、清醒时间延迟。奈福泮组恶心、呕吐、头昏副作用少于其它两组，可能与奈福泮具有苯海拉明某些特性如镇痛和抗组胺有关。所有病人均无严重并发症发生。综上所述，笔者认为，手术结束前应用奈福泮能提供全麻病人苏醒期间有效的镇痛，减少苏醒期燥动及循环不稳定性，且不能影响病人的苏醒过程。
【参考文献】
［１］ 潘振宇，范志毅，胡永华.曲马多用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的临床观察家［Ｊ］.中华麻醉学杂志，２００３,２３：３１２-３１３.
［2］ 宋杰， 孙明丽.吗啡盐酸奈福泮静脉平衡镇痛用于开胸病人的临床研究[J].中国现代医学杂志，2006，9：2677-2679.
［３］ 林成新，蒋宗滨.氯诺昔康对全身麻醉病人术后苏醒及镇痛作用的临床观察[J].临床麻醉学杂志， 2005，3：196-197.
［４］ Ozer Z， Gorur K，Altunkan AA, et al. Efficacy of tramadol Versus meperidine for pain relief and safe recovery after adenotonsillectomy[J]. Eur J Araesthesiol， 2003， 20: 920-924.
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