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被毒蛇咬伤患者血浆D二聚体和常规凝血指标的变化及意义 |
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bsp;circulation poisoning has no relevance with other common blood coagulation indicators in those patients. Conclusion Patients may easily get disseminated intravascular coagulation(DIC) after bitten by venomous snakes . The testing of the blood concentration of D-D and other common blood coagulation indicators were helpful in getting to know patients' coagulation states and in preventing the further developing of DIC.
【Key words】 Venomous snakes； Plasma；D-Dimer(D-D)； Coagulation 毒蛇咬伤是农村和山区的常见现象，我国每年蛇咬伤者达10万人次，病死率达5%～10%［1］。本文就2004年1月至2006年1月期间，本院收治门、急诊被毒蛇咬伤患者58例的血浆D-二聚体（D-D）和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）含量及血小板计数（PLT）等常规凝血指标进行分析。探讨在不同毒性毒蛇咬伤后上述指标的变化及临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象：被各种毒蛇咬伤患者58例。平均年龄34.5±9.8岁；男性41例，女性17例。血循毒35例，其中腹蛇16例，眼镜蛇7例，竹叶青4例，五步蛇3例，分类不明（凝血指标异常）5例；非血循毒23例，其中银环蛇17例，金环蛇6例。蛇咬伤至就诊平均时间7.6小时，最短1.0小时 ,最长4天。正常对照组30例为健康体检人群，各项体检指标均属正常。平均年龄36.0±8.9岁；其中男性21例，女性9例。
1.2 标本采集与检测方法：
1.2.1 患者在就诊未治疗前及住院治疗过程中检测常规凝血指标。采集静脉血标本2.8ml，其中1.8ml注入含有0.2ml 109mmol/L枸橼酸钠的塑料真空采血管中，充分混匀，以3500r/分钟速度离心15分钟，分离血浆待检；另外1.0ml血注入含有EDTA–K2抗凝剂的塑料真空采血管中颠倒混匀，抗凝剂终浓度为1.5~2.2mg/ml，于2小时内在检测PLT。正常对照组采集空腹静脉血，方法同上。
1.2.2 D-二聚体测定采用挪威 NycoCard ReaderⅡ型检测仪，使用配套专用试剂及质控品，严格按说明书操作。D-二聚体参考值为≤0.3mg/l。
1.2.3 PT、APTT、FIB 测定采用Sysmx 530型血凝仪，使用美国太平洋血凝试剂及质控品，严格按说明书操作。
1.2.4 PLT测定采用Sysmx SF-3000型自动血细胞计数仪，使用原装配套试剂及四川迈克全血质控品，严格按说明书操作。
1.3 统计学处理 采用S上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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