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经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折 |
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接触面积，这不但有利于坚强固定和满足早期功能锻炼，同时有利于骨折的愈合[4]。本组共4例行干骺端截骨短缩，术后骨折均获得愈合，肘关节功能恢复良好。对于关节面有缺损的患者，是否行植骨术目前仍有争议。本组有3例患者术中发现关节面有较大的缺损，均未予以植骨，2例术后功能恢复良好，1例差。此外，在骨折复位过程中，除了要力求恢复关节面的完整性外，重建肱骨远端的前倾角对肘关节功能恢复同样非常重要。正常肱骨远端的前倾角为30°，当该角度小于20°时，即可影响肘关节的功能恢复。因此，在对干骺端进行复位、临时固定前，应采用X线监测其前倾角，调整到满意角度后进行临时固定。
３.２ 影响手术疗效的危险因素：根据本组资料，该技术仍有一定的并发症发生率从而影响临床疗效。2例发生内固定松动，其中1例出现骨折再移位、畸形愈合。分析该2例患者的临床资料，笔者发现均为老年患者、术前严重骨质疏松。3例患者术后发生深部感染，其中2例为开放性骨折（ⅢA、ⅢB各1例）。由于本组病例数较少，未能就上述的并发症发生进行相应的统计学分析。但是上述现象仍然提示，对于老年患者及开放性损伤患者，术后并发症的发生率较高，应慎重采用该技术。
【参考文献】
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［3］ Eralp L, Kocaoglu M, Sar C,et al. Surgical treatment of distal intraarticular humeral fractures in adults[J]. Int Orthop, 2001， 25:46-50.
［4］ O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J, Torchia ME. Management of the smashed distal humerus[J]. Orthop Clin North Am, 2002，33:19-33.
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