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臀大肌皮瓣转移治疗骶尾部压疮 |
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清楚、疏松，易分离。5年以上者，臀大肌萎缩较明显，肌间隙不清楚，很难分离；臀大肌是人体最厚的一块肌肉，且血供丰富。所以是填充骶尾骨后面的凹陷创面的良好材料。术后可形成一个柔软的肌肉皮下脂肪垫，为承受压力创造了有利条件，可有效地避免压疮复发。供区大部分病例不需游离植皮，如骶部缺损面积大，需整个臀大肌皮瓣转移，且臀上动脉血管妨碍肌皮瓣的转移时切断该血管结扎，仅由臀下动脉仍可供养此皮瓣，顺利成活 [1，5] 。
3.3 注意事项 ：术中彻底切除病灶，再作创面修复，清除溃疡及周围瘢痕，并进一步清除黏液囊和增厚的囊壁。不留死腔，术后应防止皮瓣下血肿。手术时用3/0丝线将转位的皮瓣皮下组织与创面的组织适当的缝合数针固定，放置引流，一旦出现皮瓣下血肿，立即给予清除。防止感染，除有效应用抗生素外，还要防止粪便污染创口，除术前加强肠道准备外，术后可给予流质饮食，内服鸦片酊，控制1周内不大便，1周后考虑灌肠通便。对排尿问题须加强护理，防止小便污染伤口，必要时留置导尿。
【参考文献】
［1］ 朱盛修.现代显微创外科学[M]. 长沙： 湖南科技出版社， 1999 ,735-741.
［2］ 朱胜军,林涧,王正理,等.第一掌骨背尺侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损[J].浙江创伤外科杂志，2006，11（6）518.
［3］ 林涧，余云兰.手部皮肤逆行撕脱伤的修复[J].中华创伤杂志，2004，20（7）：442-443.
［4］ 侍德.骨科修复重建手术学[M]. 上海：复旦大学出版社， 2001，144-147.
［5］ 胥少汀，葛宝丰.实用骨科学[M]. 北京：人民军医出版社，1999，1687-1691.
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