益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病70例临床观察

　　表3可见，治疗组治疗前后FPG 、HbA1c及血脂各项指标变化比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

　　3  讨  论

　　DN是糖尿病严重微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。国外研究显示，糖尿病病程为10～20年者，50%合并糖尿病肾病［2］。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾衰竭。目前对DN的常规治疗，除控制血糖、血压、低蛋白饮食等一般治疗外，药物治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类，尚缺乏其他有效药物或措施来延缓或阻止DN的进展。

　　中医学认为，糖尿病肾病既属消渴，又属肾病。糖尿病肾病的病因病机，病变初期，以气阴两虚为主；病变中期，以脾肾阳虚为主；病变晚期，气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿潴留，变证蜂起。我们认为糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，久病必虚，久病必瘀，久病及肾，脾肾两虚，病情继续发展，肾体劳衰，肾用失司，气血俱伤，脾肾失养，血脉瘀阻，浊毒内停，最终使肾元衰败，五脏受损。临床治疗针对早期糖尿病肾病气阴两虚、肾虚血瘀的病机特点，自拟益气养阴活血方治疗。方中黄芪、太子参、生地黄、葛根、天花粉、山药益气养阴；山茱萸补肝肾固涩；茯苓健脾渗湿；丹参、地龙、川芎、水蛭、当归活血化瘀。诸药合用，共奏益气养阴、补肾活血之功。

　　本观察表明，中药益气养阴、补肾活血治疗糖尿病肾病有较好的临床疗效，其作用机制可能有以下几个方面：①改善糖代谢，具有明显的降糖作用，减轻蛋白质非酶糖化，延缓DN的进展；②调节脂代谢，降低高脂血症，从而减轻肾脏损害；③减少尿蛋白，保护肾功能。尿蛋白与肾小球病理损害程度一致，是判断DN预后的重要指标。因此，益气养阴活血通络方可显著降低DN患者的UAER和24 h尿蛋白定量，使肾功能得以明显改善，从而延缓DN的自然进程，在临床上显示了中医药治疗早期糖尿病肾病的可靠疗效。

【参考文献】
  　　［1］《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［S］.北京.北京大学医学出版社.2004：26.

　　［2］薛耀明.糖尿病的诊断与治疗［M］.北京：人民军医出版社.1999：176-181.

　　［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑［S］.1993：215，153.

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