中药泡足加指压掌根穴治疗跟痛症126例

【关键词】  足跟痛 中药疗法 薰洗 按摩

　　跟痛症是中老年人一种常见病，女性多于男性，其临床表现为站立或行走时足跟及足底有酸胀疼痛感，严重时呈针刺样痛，难以举步。2000-02—2008-03，笔者采用中药泡足加指压掌根穴治疗跟痛症126例，并与应用足跟封闭疗法治疗70例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部196例均为本院骨科患者，随机分为2组。治疗组126例，男42例，女84例；年龄35～75岁，平均50.6岁；病程7～23个月，平均6.5个月；双侧24例，单侧102例。对照组70例，男18例，女52例；年龄37～67岁，平均49.7岁；病程5～22个月，平均6个月；双侧14例，单侧56例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准

　　参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。①起病缓慢，可有数日甚至数年病史，多发生于中年以上、体质较胖者，与老年退行性改变有一定关系；②主诉足跟跖面疼痛，步行或站立时加重,特别在不平路面行走时更明显；③患部一般无红肿，在跟骨跖面内缘结节处有局限性压痛，有的合并平足畸形；④X线检查：一般多在侧位片上见到跟骨骨刺，少数无异常变化。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组 

　　予足跟封闭。泼尼松龙混合液2 mL，2%利多卡因2 mL，以跟骨处压痛最明显部位为中心，用碘伏向外环形消毒3遍，待干后行局部刺入，最好达骨膜下，抽吸无回血后注入药液，无菌盖布包扎，隔7日注射1次。

　　1.3.2  治疗组

　　采取中药泡足加指压掌根穴治疗。①中药泡足。药物组成：五加皮15 g，乳香20 g，没药20 g，红花20 g，伸筋草30 g，透骨草30 g，花椒10 g，芒硝20 g。首次诸药放入锅中加水3 000 mL，食醋500 mL，煎煮30 min（药渣保留于煎汁内），每日浸泡患足1～2次，每次30 min以上，以后泡足时加热至能忍受为宜，每剂可反复使用3～4日。②指压掌根穴。在泡足期间自己以指压掌根穴（位于手掌侧腕横纹中央的掌长肌腱与桡侧肌腱之间，即大陵穴下1 cm处）辅助治疗（左足跟痛按压右掌根穴，反之亦然），按压时患者吸一口气，然后用拇指按压于该穴位上，并轻加掐揉，使局部出现酸麻胀痛感觉，反复操作数次，约3～5 min，每日早晚各1次。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均为15日为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

　　1.4  疗效评定标准 

　　参照湖南省卫生厅、湖南省医院管理协会编印的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［2］。痊愈：跟痛完全消失，恢复正常功能；显效：跟痛明显减轻，行走无困难；有效：跟痛稍减，行走仍有困难；无效：治疗前后无改善。

　　2  结果

　　2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例（略）

　　 由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　3  讨  论

　　引起跟痛症的原因很多，主要有跟骨滑囊炎、足跟腱止点撕裂伤、跟骨骨骺炎、“痹证”性跟骨骨痛、跟骨骨刺等，属中医学痹证范畴。中医学认为气血运行于全身，以流通疏畅为宜，由于中老年气血渐亏，负重劳作，或穿鞋不当，跌仆损伤往往造成气机阻滞，流通不畅。气血互根，由于气滞，血液推动无力，易于造成经脉瘀阻，不通则痛。治疗当以活血化瘀、通经活洛为法。中药泡足方中红花、乳香、没药活血通经，散瘀止痛；伸筋草、透骨草舒筋活络；五加皮、花椒、芒硝祛风除湿，消肿止痛。另外，掌根穴是足跟的对应反射区的投影，故按压此穴治疗其足跟痛即为反射区疗法。本临床观察表明，中药泡足配合掌根穴按压相得益彰，疗效优于西医封闭，其原因在于泡足方药可调节代谢，改善微循环功能，促进跟骨结节附着处软组织无菌性炎症的消退吸收；按压掌根穴可刺激其对应反射区，疏通经脉，气血贯通，疗效满意，复发率低，方法简单，价格低廉，患者易于接受，值得推广。

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