中药驱铅对儿童血微量元素影响的研究

【关键词】  痕量元素 血液 铅中毒 中西医结合疗法

　　儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅负荷已经处于有损于健康的危险水平，是当今儿童保健的疑难杂症，治疗颇为棘手。虽有驱铅效果好的络合剂如乙二胺四乙酸（EDTA）等药物，但均有不同程度的副作用，可以引起微量元素代谢紊乱。为寻找效果好、副作用少的驱铅药物，我们应用中药智杞颗粒，结合现代医学先进的检测方法，从微量元素角度探讨中药驱铅对儿童血微量元素影响，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准 

　　儿童铅中毒的诊断标准按美国国家疾病预防控制中心（CDC）1991年制订的儿童铅中毒标准［1］≥0.48 μmol/L，患儿伴有或不伴有一些非特异症状如：多动、偏食、厌食、烦躁易怒、夜睡不宁、腹痛、腹胀、便秘。根据血铅(BPb)浓度分为5级：Ⅰ级：BPb≤0.48 μmol/L；Ⅱa级: BPb 0.48～0.67 μmol/L；Ⅱb级: BPb 0.72～0.96 μmol/L；Ⅲ级：BPb 0.96～2.11 μmol/L；Ⅳ级：BPb 2.16～3.31 μmol/L；Ⅴ级：BPb≥3.38 μmol/L。

　　1.2  一般资料 

　　本组146例患儿均经河北省任丘市人民医院儿科检测血微量元素发现铅中毒。其中男71例，女75例；年龄3～12岁，其中3～5岁58例，5～10岁52例，10～12岁36例；伴有厌食104例，活动过多80例，睡眠障碍52例，脾气烦躁55例，无伴随症状36例；居住环境差（近马路、工厂）62例；有吮手指、咬手指习惯75例；BPb Ⅱa级36例，Ⅱb级51例，Ⅲ级59例。

　　1.2  治疗方法 

　　予智杞颗粒（药物组成：枸杞子、益智仁、煅牡蛎、牛磺酸。湖北汇瑞药业股份有限公司，批准文号：国药准字B20050026，批号：060501，1袋2 g，），3～8岁1次1袋，1日1次；9～15岁，1次1袋，1日2次 。服用30 日。在观察期间均避免同时使用其它药物。

　　1.3  观察方法 

　　所有病例在服药前、后均用QL800微量元素分析仪（济南开发区齐力分析仪器厂）测定血BPb、锌、钙、铁水平。

　　1.4  疗效标准［2］ 

　　显效：治疗后症状消失，BPb<0.48 μmol/L。有效：治疗后症状明显改善，BPb呈动态下降。无效：经1个疗程或以上治疗症状无改善，BPb无下降，治疗后症状无改善。

　　1.5  统计学方法 

　　所有数据输入计算机用SPSS-10.0系统分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

　　2  结  果
   
　　146例患儿治疗前后血铅、锌、钙、铁水平比较见表1。
表1  146例患儿治疗前后血铅、锌、钙、铁水平比较（略）

　　由表1可见，服药后患儿的血铅明显低于服药前，血锌水平明显高于服药前，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05,P<0.01）。钙、铁治疗前后则无明显变化。

　　3  讨  论

　　环境中的铅是造成儿童铅污染的根本原因。铅尘是随处可见的危险暴露源，铅尘大部分因汽油燃烧而产生，部分来自工业污染和含铅油漆的风化。儿童在日常生活中有意或无意识地把铅摄入体内。近20年来，随着工业的迅速发展，伴随而来的环境污染和劳动卫生问题，使全国城市儿童有一半以上处于（伴或不伴症状）亚临床铅中毒状态。铅对机体的损害是多器官、多系统的，儿童处于生长发育的快速时期，对铅的吸收快，血铅在很低水平即能对儿童智能发育产生不良影响。

　　儿童铅中毒临床表现头晕、耳鸣、视力模糊、咽干、食少脘痞、面黄体弱、睡眠不安等症候，具体归纳为脾胃虚弱，肝肾不足。根据中医理论，肾为先天之本，肾主骨生髓，脑为髓海，又因肾藏精，精足则令人智慧聪明，肾主骨，补肾亦可壮骨。智杞颗粒正是通过滋补肝肾，强壮筋骨，降低血铅，增长智力，增强体力，促进儿

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