30%。无效：症状、体征无改善，肝脏B超示脂肪肝表现无明显变化；肝功能、血脂指标无明显改善。 1.6 统计学方法
使用SPSS统计分析软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组疗效比较
见表1。表1 2组疗效比较例 （略）
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。
2.2 2组治疗前后肝功能及血脂变化比较
见表2。表2 2组治疗前后肝功能及血脂变化比较（略）
由表2可见，2组治疗后TG、TC、ALT、AST比较差异均有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗前后上述各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。
3 讨 论
脂肪肝是由于多种疾病或病因引起的肝脏脂肪代谢发生障碍，导致脂类物质动态平衡失调，脂肪在组织细胞内贮积，若其贮积量超过肝质量的25%以上，或在组织上有50%以上肝细胞脂肪化时，即称为脂肪肝［5］。现代医学认为，脂肪肝的发病与营养失调、化学性、生物性、社会及遗传性等因素有关，诸多因素作用于人体导致血浆游离脂肪酸过多，或肝内脂肪酸利用减少，或肝细胞合成TG能力增强，或极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌障碍，从而导致脂肪肝的形成［6］。早期缺乏特异的临床表现，常在体检时被发现，中、重度脂肪肝症状明显，可出现肝区闷胀或疼痛、乏力、食欲减退、恶心、腹胀等，常伴有高脂血症或肝功能损害。
西医对脂肪肝的药物降脂治疗尚有争议，而且疗效不理想，有明显的毒副作用，许多降脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能［7］。而中医药治疗脂肪肝有其优势。根据脂肪肝主要临床表现可将其归属于中医学胁痛、积聚、痞满、痰浊范畴。其病因多由于饮食不节，或劳逸无度，或情志不畅，或年老体弱，久病体虚，引起肝失疏泄，脾失健运，肾精亏损，湿邪、痰浊、
瘀血等病理因素集积于肝所致。病位在肝，与胆、脾、胃、肾等脏腑有关。病性属本虚标实，本虚以脾肾亏虚为主，标实主要责之气滞、痰湿、血瘀。针对脂肪肝的病机特点，在治疗上以疏肝健脾、化痰活血为原则。血栓通注射液由三七提取物精制而成，其中三七总苷为主要有效活性成分之一。文献报道血栓通注射液具有抑制血小板聚集、改善微循环、降低血管阻力作用，具有显著的降低TC、TG的作用，无不良反应，对肝肾均无损害［8］。三七总苷可提高肝组织及血清超氧化物歧化酶(SOD)的含量，减少肝糖元的消耗，改善肝脏微循环，减轻线粒体、内质网等细胞器的损伤及肝纤维化［9］。近年来，针灸疗法亦渐渐应用于脂肪肝的治疗中。有实验表明，针灸可以通过增强交感神经功能，增加血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素，从而激活细胞膜上腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷增加，从而扩大脂肪分解的效应，达到降脂作用［10］。足三里穴，有增强机体免疫力作用，为保健要穴，实验研究发现，针刺足三里穴后，患者的血液流变学指标得以改善，TG、TC也随之下降［8］；太冲穴，属足厥阴肝经原穴，能疏肝胆之气，行气活血，使气血通畅；中脘乃胃经募穴，有和胃降浊之功；太白为脾经原穴，有补气健脾之效，配合足三里穴，可扶助正气，调理脾胃功能，泻阳明、太阴之湿。诸穴合用，具有疏肝理气、健脾化湿、活血化痰之功。
针药结合治疗方法已广泛应用于临床，研究表明，针灸对胃肠道的消化和吸收，肝细胞代谢，肾脏的泌尿功能以及血液中的有形成分、化学成分，血液中各种酶系、电解质等都有良好的生理平衡作用，对环磷酸腺苷的作用，均能直接影响着细胞的分泌、通透、合成，从而影响药物在体内的代谢过程［11］。本研究结果表明，针刺配合血栓通注射液对脂肪肝患者异常的肝功能、血脂有明显的改善。由此可见，合理的配合中药与针灸治疗，确实能大大提高脂肪肝患者的临床疗效，缩短病程，促进患者早日康复，达到针药协同增效的治疗目的。 【参考文献】
［1］胡义扬.
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