）是临床常见的糖尿病慢性并发症之一，虽然不是糖尿病致死的主要原因，却是糖尿病患者致残的主要原因，严重影响患者的生存状态。2002-01—2007-12，笔者在饮食控制、降糖药物治疗的基础上，予益气活血通络汤加甲钴胺注射液治疗DPN60例，并与单纯甲钴胺注射液治疗60例对照观察，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 诊断标准［1］
符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准 ,同时符合下列标准 :①肢端感觉异常：有麻木、灼热、冷痛感觉；②神经系统检查腱反射减弱或消失,触觉和温觉降低；③肌电图检查运动和感觉神经传导速度减慢；④排除其他疾病引起的神经病变。
1.2 一般资料
120例均为我院内科住院患者,随机分为2组。治疗组60例, 男36例,女24例；年龄最大78岁,最小39岁，平均62.3岁；1型糖尿病4例,2型糖尿病56例；糖尿病病程10.27年；DPN病程3.25年。对照组60例，男39例,女21例；年龄最大76岁,最小40岁,平均61.17岁；1型糖尿病3例,2型糖尿病 57例；糖尿病病程9.97年；DPN病程3.23年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
在控制饮食、运用降糖药控制血糖的基础上,予甲钴胺注射液(山东海山药业有限公司,批准文号：国药准字H20054667) 500 μg, 每日2 次肌肉注射。4周为1个疗程。
1.3.2 治疗组
在对照组治疗基础上，予益气活血通络汤。药物组成：太子参20 g，黄芪10 g，天花粉20 g，葛根20 g，女贞子15 g，墨旱莲10 g，丹参15 g，鸡血藤20 g，蜈蚣6 g，莶草15 g。加减：肢体麻木加钩藤20 g、络石藤10 g、威灵仙15 g；失眠加夜交藤15 g、合欢花10 g、酸枣仁15 g、百合10 g。每日1剂，水煎，早晚2次分服。4周为1个疗程。
1.4 观察指标和方法
2组在治疗前后分别观察临床疗效,并采用丹迪TM型肌电图机检测正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。
1.5 疗效标准［2］
显效：临床症状消失,深、浅感觉及腱反射基本恢复正常,神经传导速度较前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：临床症状明显减轻,深、浅感觉及腱反射基本恢复正常,神经传导速度较前增加5 m/s；无效：临床症状未明显减轻,深、浅感觉及腱反射未明显好转,神经传导速度无变化。
1.6 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。
2 结 果
2.1 2组临床疗效比较
见表1。表1 2组临床疗效比较例（略）
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
2.2 2组患者治疗前后MCV、SCV变化比较
见表2。 表2 2组治疗前后MCV、SCV变化比较（略）
表2可见，治疗组治疗前后MCV、SCV比较差异有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗前后MCV、SCV比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后MCV、SCV比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨 论
DPN是糖尿病常见的慢性并发症,病理改变以节段性脱髓鞘为主,使轴索再生能力受损。目前认为与神经滋养血管和小动脉管壁增厚,管腔狭窄,导致缺血缺氧病变有关［3］。甲钴胺是维生素B12的衍生物，参与体内核酸、蛋白质、脂肪的代谢，可改善糖尿病神经病变的症状，加快神经传导速度，对神经损害有特异性保护作用，并可促进轴突再生，从而促进神经的修复［4］。主要副作用偶有皮疹和过敏反应［5］。
DPN属中医学消渴、血痹、痿证等范畴。主要为阴虚燥热，消渴
上一页 [1] [2] [3] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文